Na última postagem mostrei quais eram as duas patologias da ATM em que há, de fato, uma indicação preferencialmente cirúrgica. Então, dando seguimento à série “Cirurgia e disfunção da ATM“, abordarei desta vez uma das cirurgias que está se tornando cada vez mais conhecida do público: a cirurgia ortognática.
E o que é a cirurgia ortognática?
A cirurgia ortognática é um tipo de cirurgia FACIAL, não da ATM, cujo objetivo é corrigir desarmonias faciais provocadas por discrepância entre a mandíbula e a maxila (o osso que sustenta os dentes de cima), muitas vezes realizadas junto com tratamento ortodôntico, para ajudar a corrigir esteticamente a dentição e o perfil da face.
Por exemplo: quando uma pessoa possui uma mandíbula muito grande (prognatismo) de modo que os dentes de baixo passam por fora dos de cima ao fechar a boca e não é possível corrigir somente com o uso de aparelhos ortodônticos, uma cirurgia ortognática é feita para recuar a mandíbula ou avançar a maxila e corrigir a “discrepância”.
De todas as cirurgias citadas na postagem anterior , essa é a que não tem a menor indicação para tratar alguma coisa na ATM. Mas por quê? Porque simplesmente não atua nem na causa do problema, nem na conseqüência. Por conta disso, antes de saber o preço da cirurgia ortognática ou quanto custa, procure saber se ela é a ferramenta ideal para tratar o seu caso específico.
Em 2007, Abrahamsson e colaboradores publicaram uma revisão sistemática de 467 artigos científicos, onde apenas 3 destes artigos atendiam todos os critérios científicos e chegaram a conclusão que não há evidência científica suficiente de que uma cirurgia ortognática mude o curso de uma patologia da ATM.
Na prática do dia a dia, eu tenho visto situações em que este tipo de cirurgia foi indicado para casos em que o paciente apresentava, por exemplo, uma osteoatrite (um processo degenerativo inicial da articulação, que brevemente abordarei em outra postagem) nos côndilos da ATM. Ora, segundo os estudos mais recentes (Henry, Paegle entre outros), a osteoatrite e outros processos degenerativos da ATM estão relacionados às doenças auto-imunes e infecções bacterianas. Então pergunto: como a cirurgia ortognática melhoraria esta situação?
Não melhoraria. Estas situações exigem uma abordagem específica, com descompressão da ATM, correção do funcionamento articular e tratamento da infecção ou da doença auto-imune associada, como já se sabe a mais de 10 anos…
Por fim, quero deixar claro que a cirurgia ortognática é uma excelente ferramenta, mas apenas quando é feita para as situações em que realmente estão indicadas, que são aquelas relacionadas á correção de discrepâncias faciais principalmente quando combinada com a ortodontia nos casos chamados de “orto-cirúrgico” e, claro, desde que o paciente NÃO APRESENTE uma patologia da ATM.
Boa noite sou recém operada de u.a ortoginatiga mas estou sentindo dor lá dado direito , máxima de baixo , e escuto estragos ao abri e fixar quando estou comendo , pós operatório 6 meses ….
E normal
Agnys, não é sadio haver dores e estalos. É preciso conversar com seu cirurgião e ver com ele como proceder. Estalos podem indicar problemas em suas ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa noite.
Tenho mordida cruzada e meu queixo inferior é grande e pra frente, fazendo com que os dentes de baixo fiquem pra frente dos dentes de cima e creio que neste caso seria recomendado a cirurgia.
Essa cirurgia é muito cara? Meu plano de Saúde cobre todo o processo ou preciso arcar com outros valores? Sofro muito com relacionamentos pessoais pois fico constrangido e sinto que minha dicção e fala esta sendo afetada e esta me atrapalhando demais. Quase todos os dias acordo com dor de cabeça e com o meu maxilar estralando….
Oque devo fazer?
Olá Luiz Fernando
Sua pergunta sobre a cirurgia ortognática aborda dois aspectos distintos e precisamos analisá-los separadamente. De fato, a cirurgia ortognática para fins estéticos (queixo grande e para frente), funcionais (melhora do encaixe dos dentes e do padrão mastigatório) e até mesmo psicológicos (melhora da auto-estima) pode ter uma indicação sim, no entanto, esta não exerce nenhum benefício na artropatia (doença) que pode estar afetando sua ATM. Se os seus sintomas de estalidos e dores de cabeça forem sintomas de algum problema, alguma doença em sua ATM, e como não se indica a cirurgia ortognática puramente pela presença deste sintomas, eu pergunto: Qual a razão para cirurgia antes de se realizar uma investigação completa para saber se há ou não alguma artropatia presente em sua ATM? Quais os efeitos da cirurgia caso haja o processo patológico na ATM?
São conhecidos os efeitos deletérios das cirurgias ortognáticas sem o diagnóstico prévio dos problemas na ATM, portanto aconselhamos a avaliação de profissionais com experiência em Patologia da ATM antes do procedimento cirúrgico. Mas concluindo sua pergunta, esta cirurgia sim pode ser coberta pelos convênios médicos, seja parcialmente ou na sua totalidade, ou ainda, pelo SUS em alguns serviços de Cirurgia Buco Maxilo Facial em diversas regiões do Brasil.
Não deixe de ler estes outros post DTM no programa Bem Estar – Outro ponto de vista e Dor de cabeça? Visite o dentista! / Dor de cabeça e ATM
Atenciosamente,
Ivson Catunda
Tenho um zumbido no ouvido direito fui no ortodentista de uma faculdade fiz varios exames e foi indicado uma cirurgia ortognatica tenho os dentes de baixo para fora. Fui colocar aparelho para fazer a cirurgia para usar por 01ano,mas a dentista disse com aparelho ela conseguia colocar minha mordida voltar ao normal.Isso faria desaparecer esse zumbido.Já passei pelo otorrino ai ele me indicou um ortodentista.
Olá Paulo , zumbido é um sintoma de prognóstico bem reservado, principalmente se ele aparece como principal sintoma. A ortodontia deve melhorar os encaixes dos dentes e a estética do sorriso, mas se você está fazendo ortodontia por causa do zumbido talvez você não tenha êxito…
Tenho Assimetria Facial e ATM, minha mordida é cruzada e sinto muitas dores de cabeça. Recentemente fiz uma Cirurgia de Desvio de Septo, porque tinha com frequência sinusite que ocasionava dores forte na minha cabeça.
Mais as dores de cabeça não foram embora e ele achou melhor eu ir procurar um Ortodontista.Qual o melhor solução para o meu caso?
Olá Marlene , nesses casos normalmente deve-se tratar primeiro a ATM. Descobrir o que causou o problema da ATM e a relação disso com sua assimetria…veja os posts http://www.patologiadaatm.com.br/eu-tenho-dtm-e-meu-dentista-disse-que-tenho-de-fazer-uma-cirurgia-ortognatica-devo-fazer/ e http://www.patologiadaatm.com.br/ortodontia-e-o-tratamento-da-atm-dtm/
Olá Marlene , normalmente nestes casos deve-se tratar primeiro a ATM. Descobrir a causa do problema da ATM e sua relação com a assimetria é muito importante… Veja os posts http://www.patologiadaatm.com.br/ortodontia-e-o-tratamento-da-atm-dtm/ e http://www.patologiadaatm.com.br/cirurgia-ortognatica-devo-fazer/
boa noite doutor, já faz algum tempo que venho sentindo muita dor no pescoço ombro e face, já fiz vários exames até tumográfia computadorizado e não constou nada estava com dor de dente fui ao dentista e ele descobriu que tenho mordida cruzada e ja estou iniciando o tratamento com aparelho que vai no céu da boca tenho 39 anos isso é eficaz ou não ira me ajudar?
paguei no aparelho 680 reais gostaria de saber se nao estou jogando dinheiro fora ou tenho que fazer cirurgia?
Rony, se for um bom ortodontista, ele irá provavelmente resolver sim a mordida cruzada, mas esta não tem muita correlação com os sintomas não…
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Novo site: DTMnuncaMAIS.com.br
Olá DR. Marcelo,
Há três anos padeço de dor na ATM, tendo passado todo tipo de problema em torno disso. Eis que ontem visitei novamente um buco- maxilo que me garantiu que o problema não foi resolvido, pois meu caso não seria de uma discopexia visto a reincidência de dor e problemas articulares ser muito alta. Ele então me indicou a ortognática. Eu já conhecia essa cirurgia para correções da face, mais não DTM. Ele me disse que precisaria aliviar a pressão na articulação e faria uma ortognática vertical, depois de eu me preparar com ortondontia pois isso resolveria o problema de vez. Eis que agora leio no seu blog que não é indicado. Ele disse que o meu próprio organismo criaria um calo no lugar correto e isso resolveria de vez o problema. Tenho doença auto-imune. Fibro, doença de reynaud, sou sou celíaca e tenho hipotiroidismo. Não sei mais o que fazer. Fora a dor que nem a morfina tira ainda esse problema todo para operar. Então só completando, não é indicado, é isso?! Onde fica seu consultório? Conhece alguém de sua confiança em Ribeirão Preto? Obrigada, aguardo contato
Juliana
A ATM pode ser afetada por qualquer doença sistêmica que afete outras articulações e/ou órgãos que tenham componentes similares, como o colágeno, por exemplo. No seu caso, pelo seu relato com tanto componente auto-imune, eu já teria muito cuidado com qualquer coisa que fosse invasiva. O que acontece se depois de tudo isso ainda continuar com dor?
Some a isso, o fato de que existem maneiras conservadoras de descomprimir e colocar a ATM para funcionar, o que dá bastante segurança de “voltar atrás” se o tratamento não funcionar…
Infelizmente não tenho um nome para lhe indicar em Ribeirão Preto.
Minha clínica fica em Salvador, Bahia e caso tenha disponibilidade de vir, entre em contato no tel. (71) 3248-4434
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde, Dr. Marcelo
Procurei recentemente um buco-maxilo para retirar os 04 sisos. Meus sisos de cima não nasceram e estão virados pressionando os outros dentes. Relatei os problemas e acabamos conversando também sobre meus problemas na ATM e tensão muscular. Eu fui diagnosticada com hipermobilidade da ATM após muito tempo tratando o ouvido para zumbido, tontura e desequilíbrio. Já fiz várias sessões de fisioterapia que não resolveram o problema da ATM, mas aliviaram a tensão muscular e a tontura. O buco-maxilo me indicou fazer a cirurgia ortognática para reposicionar os dentes, pois ele acredita que o ortodentista não conseguirá alinhar meus dentes (uso aparelho há mais de 01 ano e meio)e que esse desalinhamento pressiona força muito a articulação, já que só consigo mastigar nos lados da boca. Só que uma cirurgia cara com um longo período de recuperação, além de que vou ter que brigar com meu plano de saúde para conseguir fazer. Fiquei meio assustada com tudo e ao ler seu artigo, fiquei temerosa de que tantos esforços não resolvam o problema. O que acha?
Déborah, a questão é ainda um pouco mais complexa…
O correto é tratar primeiro a ATM e depois verificar a necessidade da cirurgia ortognática, pois muitas vezes o tratamento da ATM em si torna dispensável a cirurgia, ou a torna de menor porte.
atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá
Fiz um ressonância a pedido do meu médico, após ele ver o resultado falou que tenho um desgaste,falou que tenho que por um pino, mas que não melhoraria totalmente que dps teria que fazer um tratamento. Você acha que seria necessário a cirurgia?
Fernanda, leia aqui: Devo fazer cirurgia da ATM?
At.te,
Marcelo Matos
Dr Marcelo, acompanho bastante seu Blog.
Na maioria das vezes os problemas oclusais são consequência de algo errado na ATM.
Mas no caso em que um problema oclusal é causa direta de uma mordida totalmente errada que ao longo do tempo gerou um deslocamento da ATM por exemplo. Trata-se o quê primeiro?
Você na área de ATM já provou que é possível reverter quadros como deslocamentos e reabsorções. considerados muitas vezes “incuráveis” pelos Especialistas “comuns” de ATM. Tratados só com abordagens tradicionais paliativas
Nos Estados Unidos, só que na Ortodontia, tem um Dr (William Hang) que como você age diferente das abordagens “tradicionais”. Segundo ele, é possível reverter extrações de dentes,que muitas vezes geram um encurtamento das arcadas, envelhecimento, problemas na ATM(segundo ele) etc, reabrindo/reexpandindo os espaços e colocando implantes…
Qual sua opinião pessoal sobre essa abordagem.
O site dele possui vários videos e artigos sobre isso
http://www.facefocused.com/ReOpen.html
Givanildo, você perguntou:
“Mas no caso em que um problema oclusal é causa direta de uma mordida totalmente errada que ao longo do tempo gerou um deslocamento da ATM por exemplo. Trata-se o quê primeiro?”
Primeiro teria de confirmar a hipótese do problema oclusal ter sido, de fato, o causador do deslocamento de disco. O que por si só nem sempre é uma tarefa fácil. Agora supondo que seja realmente oclusal, uma vez que a ATM tenha sido afetada, o tratamento tem de começar pela ATM. Explico: a ATM é como a fundação de um prédio e uma vez que tenha sido afetada é preciso ser restabelecida para que o prédio não caia. De maneira resumida, teria de se restabelecer uma nova posição ortopédica para essa mandíbula de acordo com a condição da ATM e suas necessidades neurofisiológicas e, posteriormente, lidar com os problemas oclusais.
Sim, já conhecia o site do Dr. Hang. E conheço um pouco da linha de trabalho dele através do Dr. Dave Singh, que possui artigos científicos publicados em conjunto com o Dr. Hang. Tive oportunidade de me encontrar com o Dr. Singh em eventos da AACP (Academia americana de Dor Craniofacial) e fazemos parte atualmente da IAO – International Assocation for Orthodontics, que possui uma subdivisão voltada para ATM. E sim, ele está certo quanto aos problemas relacionados ao encurtamento das arcadas, envelhecimento precoce, etc.
Ele adota uma abordagem ortopédica (nesse contexto que estamos abordando, “ortopedia” significa a busca da relação correta entre mandíbula e a maxila, a parte que está presa ao crânio) baseada principalmente na posição das vias aéreas, algo com certas semelhanças ao que faço. Entretanto o foco dele está na correção facial estética, baseado em uma filosofia ortopédica e ortodôntica conhecida como Orthotropics. Ele utiliza uma série de aparelhos ortopédicos funcionais denominados de Biobloc, que foi desenvolvido pelo Dr. John Mew na década de 1980. Gosto de acompanhar as publicações do grupo dele, pois tem coisas bastante interessantes.
Entretanto, do ponto de vista da ATM, a linha de trabalho que ele segue possui limitações importantes em termos de diagnóstico diferencial. Isto abre uma janela significativa de diferenças entre nossas formas de tratar. Em todas as reuniões científicas da IAO e AACP nunca ví, por exemplo, casos tratados por ele com ressonância magnética antes e depois mostrando recuperação da ATM. Apenas vejo pré e pós-tratamento bem documentado relacionado à parte estética e respiratória, mas não ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. vejo que o senhor é meio contrário as cirurgias.Mas olha só, e se for dado diagnóstico correto, sobre ter que operar, o senhor concorda?
Dr. Marcelo.
Há 2 anos e meio atrás entrei em uma boate e saí com zumbido no ouvido. Fui a diversos otorrinos e nenhum constatou qualquer tipo de perda auditiva ou dano no ouvido. Após 1 ano e meio completamente estável, meu zumbido avançou para um patamar um pouco mais alto. Voltei a procurar otorrinos, tendo me consultado inclusive com a Dra. Tanit Ganz Sanchez, da USP, em SP, que detectou uma perda auditiva em alta frequência (fora da zona audível) no ouvido esquerdo, determinando que meu zumbido estava próximo de 11,2 KHZ. Segundo ela, minha perda auditiva não foi provocada pelo som. O som foi só o “fator desencadeador” de algo que estava oculto e que apareceria mais dia, menos dia. Tomei Miosan a 10mg durante 2 meses. Deu um relaxamento incrível, mas o zumbido ficou na mesma. Parei com o Miosan. Como sentia muitas dores na cabeça e pescoço, pesquisando, descobri sobre os problemas na ATM. Fui à Clínica do Dr. Edson Mariano, aqui em BH e descobri que eu tinha um problema na ATM, do qual já sofria há cerca de 20 anos, sem saber. Iniciei tratamento fisioterápico, com laser e também com uso da placa de estabilização à noite. As dores de fato diminuíram sensivelmente. Há cerca de 6 meses percebi que quando eu fazia academia, após fazer um esforço maior, como na musculação, aparecia um tic tic tic no ouvido esquerdo que só sumia após tomar miosan e ter uma boa noite de sono. Dia 26/06/13, após ir à academia e fazer um “esforço físico a dois” (sexo), o tic tic voltou e não sumiu mais. Meu Fisioterapeuta (especialista em ATM) acredita que possa ter havido alguma distensão no músculo por esforço ou algum problema no disco da articulação. Até hoje não encontrei ninguém que conseguisse me dar um diagnóstico claro do meu problema ou que conseguisse qualquer melhora em meu zumbido. Já estou no “terceiro estágio” de piora e vivo em constante tensão, sempre na expectativa de como será a próxima piora. Caso eu vá até o seu consultório, há alguma perspectiva de tratamento ou melhora para minha situação? Não sei se é importante, mas eu tinha a mordida aberta e cruzada (cabia um dedo entre os dentes com a boca fechada). Fiz tratamento ortodôntico, mas não ficou perfeito. Meus dentes superiores não fecham por fora dos inferiores e sim em cima deles, o que sempre causou algum desconforto e até um pouco de dor nos dentes.
Aguardo sua resposta, pois preciso de uma luz. Ando muito abatido.
Um abraço!
Maurício Marques
Maurício, você possui alguma imagem de suas ATM? Ressonância magnética? Se sim, qual foi o diagnóstico ?
Nâo possuo. O diagnóstico foi apenas clínico. Meu Fisioterapeuta realmente me disse que seria preciso um raio X ou uma Ressonância Magnética para visualizar melhor o problema. Seria imprescindível para um diagnóstico melhor?
Até agendei uma consulta para o início de Agosto com um especialista em cirurgia buco-maxilo no intuito de analisar a estrutura óssea e da ATM, mas ainda vai levar mais de um mês.
Ok, mas fique esperto porque via de regra cirurgião quer operar….
Maurício, a ressonância magnética é realmente fundamental mas ela não dá o diagnóstico, apenas permite a visualização das lesões. O diagnóstico é saber o que causou tai lesões, a extensão (as estruturas acometidas), a relação das lesões com o funcionamento muscular, bem como a cinemática, além de verificar a relação com os sintomas e a possibilidade de reversão…
At.te,
Marcelo Matos
Aí Maurício, eu também comecei assim. Com ouvido doendo depois de ir em shows, boates. Engraçado que só eu tinha isso.Meus colegas não.
Bem minha assimetria facial sempre tive, minha mandíbula é grande, e não tenho as laterais de cima, usei aparelho na adolescência e já tive crise de dor na ATM que melhorou sozinha, mas agora não melhorou. Tenho medo de fazer a cirurgia corrigir a estética, mas a dor não melhorar, pois não me incomoda a estética e sim a dor.
Por isso é importante resolver primeiro os problemas da própria ATM, até porque é bem provável que sua assimetria seja uma consequência do desarranjo interno articular.
Estou com dor na ATM a mais de um ano, fiz uma ressonância onde apresentou meu disco da ATM a direita com luxação, porém tenho assimetria facial, meu médico me classificou tipo III, e disse que para melhorar minha ATM eu precisaria da cirurgia ortognática, posso fazer esse tratamento ortodôntico e a cirurgia com dor e meu disco luxado?
Obrigada
Joice é preciso verificar se tua assimetria é CONSEQUÊNCIA do problema na ATM, porque se for, é justamente o inverso: tratar primeiro a ATM para depois fazer a cirurgia da assimetria se ainda for necessário.
Tenha em mente que a ATM precisa estar bem para que a correção da assimetria seja estável.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Minha mandíbula está estralando, não sei o que fazer, conheço um amigo que também tem esse problema e o dentista dele falou que ele tem que usar aparelho e depois realizar uma cirurgia, esse realmente seria a solução para esse problema CHAAAAATO que incomoda pra caramba???
Tayná, leia aqui:
http://www.patologiadaatm.com.br/ortodontia-o-que-ela-faz-e-nao-faz-por-sua-saude/
OLÁ DOUTOR MARCELO, MUITO BACANA O SITE
MEU CASO É PARECIDO COM O DA ANA, SINTO ESSA PRESSÃO NOS OUVIDOS O TEMPO TODO, NENHUM OTORRINO DESCOBRIU E SEMPRE FALAM DE ATM.. NÃO PASSA COM ANTIFLAMATÓRIO NENHUM… UM INFERNO
MAS MINHAS ATMS NÃO ESTALA E ABRO NORMALMENTE A BOCA…
PODE SER ALGUM PROBLEMA NAS ATMS??? DOI MAIS O LADO ESQUERDO, UM INFERNO DOUTOR… FIZ TODOS OS EXXAMES NO OTORRINO E ENCONTRARAM NADA.
OBRIGADO PELA ATENÇÃO
FIQUE COM DEUS
Sim, pode acontecer de não ter estalos e ainda assim sentir esse tipo de sintoma. O próximo passo é fazer uma avaliação de suas ATM.
At.te,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr Marcelo,
ao investigar na internet sobre ATM e cirurgias ortognáticas, descobri o seu blog, o qual me despertou um grande interesse, uma vez que me ajudou a esclarecer algumas dúvidas.
No entanto, achei que deveria pedir a sua opinião sobre este assunto que tão controverso é.
Sou portuguesa, moro em Lisboa, mas mesmo assim pareceu-me que colocar-lhe a minha situação (apesar da distância física) só pode trazer-me benefícios.
Vou tentar resumir o meu historial o mais que conseguir, mas tentando indicar o máximo de informação médica que me foi dada.
No início deste ano, foi-me diagnosticada disfunção das ATM, após muito sofrimento e muita corrida para médicos que pouco me conseguiam ajudar e tudo se foi arrastando.
Eu penso que o meu problema começou por volta de 1999/2000… num almoço, mais precisamente, quando trinquei e puxei lateralmente por um pão com côdea dura(só comigo é que acontecem coisas estranhas destas??) e senti uma dor enorme na face, náuseas e tontura. Foi imediato.Após este episódio comecei com uma dificuldade enorme em abrir a boca fosse o que fosse, com dor localizada nas ATM e no maxilar. Sentia o maxilar preso também. Andei cerca de duas semanas assim até não aguentar mais e fui à dentista. Por sua vez, a dentista não se atreveu a colocar o maxilar no sítio e finalmente com anti-inflamatório e mais alguns cuidados,ao fim de alguns dias mais, senti que o maxilar deve ter ido ao sítio certo sozinho durante a noite, pois voltei normalmente a conseguir abrir a boca e a comer sem qualquer dificuldade e dor.
Já não consigo garantir (devido ao tempo que passou…), mas tenho a ideia que durante essa altura eu tinha dores de cabeça frequentes e fortes e fazia bruxismo, diagnosticado pela mesma dentista. Na altura lembro-me que andava sobre algum stress e foi-me transmitido que o problema do bruxismo que começara a ter estava relacionado com esse episódio de stress que já se prolongava por algum tempo.
Deste modo, em 2003 a mesma dentista pediu-me uma placa de relaxamento, dura e colocada no céu da boca, que utilizava apenas à noite para evitar o bruxismo.
Senti de facto melhorias com a utilização da placa de relaxamento. Não sei se é assim que chamam aí no Brasil.
No mesmo ano comecei a sentir mais problemas na ATM do lado esquerdo.
Em 2004, a mesma dentista solicitou RM (ressonância magnética) às ATMs.
Fui observada por um especialista das ATMs e que me informou baseado na mesma RM e num raio-x que não seria necessário utilizar o aparelho ortodôntico,uma vez que o meu problema seria mínimo. A única coisa estranha nessa altura era o facto de eu apresentar tantos sintomas dores fortíssimas nas ATMs e dores de cabeça constantes) e que já na altura (e já lá vão quase 10 anos)começar a ter dificuldade em conseguir realizar e conjugar a minha profissional e pessoal.
Entretanto tive melhorias e comecei a fazer acunpunctura semanalmente, em 2005, parando por completo a utilização da tal placa de relaxamento/goteira.
Até 2008 houve alguns episódios de dor, mas nada que me impedisse de fazer a minha vida normalmente. Em 2008 tive a minha filha e a partir daí não tive hipótese de continuar a fazer acunpunctura.
Em 2010 fui observada por um otorrinolaringologista(ORL)que mais uma vez me diagnosticou problemas nas ATMs. Não avancei com tratamento algum para as ATMs, uma vez que a indicação anterior que eu tinha era de que os sintomas que eu tinha eram devidos ao stress e não à existência de qualquer patologia física nas ATMs (ressonância e raio-x em 2004).
Em 2011 comecei com dores musculares fortíssimas no pescoço, ombros e dores de cabeça tal, que foram identificadas como cefaleias de tensão. Nada ajudava às dores… a única coisa que me deu alívio e ao fim de N tentativas de anti-inflamatórios e de relaxantes musculares (diariamente…)foi a toma de Cortisona. Finalmente consegui ter alívio durante cerca de 6 meses. Ao fim desse tempo… voltaram as dores e comecei a pensar em fazer algo que resolvesse a situação, de modo a não andar a correr para a Cortisona de 6 em 6 meses.
Pelo facto de ninguém me relacionar as dores musculares com as ATMs… fui encaminhada para um Ortopedista e daí ter iniciado Fisioterapia à coluna cervical. Tinha apenas um disco a tocar nos nervos periféricos da coluna, mas segundo o que me indicaram, após a 1ª sessão de fisioterapia que correu muito mal…. (tracções mecânicas à coluna cervical repetidas e com uma máquina avariada que não parava de puxar!!)acabei por ficar com 3 hérnias!!!!!
Ora a partir daqui, fiquei com medo fosse do que fosse relacionado com fisioterapias e tratamentos médicos… Imediatamente na 1ª sessão de fisioterapia fiquei sem força na cabeça, com a cabeça toda caída para trás e só a consegui colocar novamente direita em cima do pescoço… agarrando-a com as mãos e puxando-a para a frente. Para ajudar… senti imediatamente imensas vertigens (coisas que eu nunca soubera o que era….). Na mesma semana tive episódios fortes e constantes de vertigens, não tolerando qualquer medicamento ou alimentos, tais eram os vómitos e a intensidade das vertigens. Ao fim de 2 semanas foi-me finalmente diagnosticado que os cristais do ouvido interno tinham saído do sítio com as tracções realizadas à coluna cervical.
Finalmente após alguns meses e tratamentos específicos conseguiram-se manter os cristais estabilizados. Ou seja, além de ter um problema nas ATMs que pelos vistos não era nada grave, arranjei mais um problema que ainda complica mais a vida (episódios de vertigens devido ao movimento dos cristais do ouvido interno).
Em 2012, Abril, comecei a sentir uma pressão no ouvido esquerdo que até hoje se mantém constante. Um sintoma novo, do qual nunca me tinha queixado e que ninguém relacionava com as ATMs.
Assim, o ano de 2012 foi todo a correr para os ORL’s, visto que tinha imensas vertigens e imensa pressão no ouvido esquerdo. E quanto mais pressão no ouvido, mais vertigens sinto e tenho. Ao ponto de não conseguir fazer nada… a não ser que ande agarrada. Maio e Junho de 2012 foi atestado médico (baixa médica) e não houve um dia que a pressão e a sensação de ouvido tapado passasse ou pelo menos… que melhorasse.
Ninguém entendia quando eu referia que parecia que tinha areia a andar dentro do ouvido e que ouvia barulhos dentro do ouvido esquerdo.
Realizei todos os exames médicos possíveis e imaginários aos ouvidos… sempre todos ok, sem qualquer problema. Não foi diagnosticada qualquer doença dos ouvidos e sempre sem inflamações visíveis. Mas a pressão e o ouvido tapado nunca passaram…. e o desespero começava a aumentar.
Para ajudar, em Julho de 2012 começaram as dores fortes no pescoço (lado esquerdo sempre) novamente. Fui ter com um outro médico e que mais uma vez me disse: “Vá tratar da sua mandíbula. Tem um historial clínico complicado e difícil de diagnosticar, mas a maioria dos sintomas relacionam-se com as ATM’s.” Médico este que foi já médico de um grande Clube de Futebol Português.
Assim fiz… continuei cheia de vertigens, dores e náuseas… fui até ao Instituto especializado em Implantologia muito conceituado e mais uma vez, após um raio-X panorâmico…me informaram que as vertigens que eu tinha, as dores de cabeça e de pescoço e o resto dos sintomas que não eram do maxilar, apesar de não ter uma oclusão perfeita.
Aqui foi-me aconselhado utilizar um aparelho ortodôntico para melhorar a oclusão e melhorar o aspecto estético.
Ora, a minha maior preocupação como deve calcular…. não era a parte estética, mas sim a parte funcional, que não estava bem e daí toda a minha vida estar a girar em torno de médicos e sempre sem resolver ou sequer identificar o que me provocava tão pouca qualidade de vida…
Como o desespero não parava de aumentar e a vida só piorava…pondo em risco a situação profissional, lá tive que procurar outros especialistas… em Dezembro uma outra ORL pediu-me para ir avaliar as ATMs novamente, mas desta vez com um pedido escrito.
Finalmente parece que fui parar a alguém que me entendeu…
Assim, pediram-me para realizar nova RM e com base nessa RM (realizada em Janeiro de 2013)e na antiga de 2004, foi-me apresentado um Relatório realizado em consulta de ATM e disfunção temporomandibular com a seguinte informação:
Peço desculpa Dr Marcelo… isto mais parece um testamento…. acredite que estou à procura de uma melhor qualidade de vida e nem que tenha que ir ao Brasil para recuperar um pouco da minha vida e da minha independência, assim o farei!!
Vou transcrever o que o relatório diz:
“A doente, após história clínica efectuada na 1ª consulta em conjunto com a análise dos exames….. revela alteração funcional dos meniscos articulares em ambas as articulações temperomandibulares (ATM’s) quer nos movimentos de abertura e fecho, quer nos movimentos excursivos da mandíbula lateralmente.
Avaliação da ATM esquerda:
A avaliação óssea dos componentes articulares mostra não existir, por ora, qualquer alteração da anatomia dos tecidos duros correspondentes sendo visível a continuidade da cortical do côndilo mandibular e da superfície da cavidade glenóide temporal.
Sagitalmente existe manutenção da integridade do menisco e de ambas as superfícies articulares embora se verifique um acentuado deslocamento redutível anterior e externo do menisco articular concomitante com limitação da abertura bucal.
Não existe nesta articulação inflitrado inflamatório clinicamente valorizável ao contrário do que acontecia em 2004.
Avaliação da ATM direita:
Existe com boca fechada, igualmente um deslocamento antero-externo do menisco com redução meniscal aquando da abertura da boca sendo assim uma patologia redutível da ATM. O disco mostra-se ainda deformado em ambas as posições mandibulares o que indica patologia prolongada. Não foi possível definir estado do ligamento posterior estando possivelmente, dada a posição meniscal descrita, o mesmo seccionado ou, pelo menos, irreversivelmente distendido.
O menisco articular apresenta, uma espessura ligeiramente diminuída, indicadora de traumatismo articular inicial súbito seguindo-se uma fase crónica prolongada de deslocamento redutível.
Existe inflitrado inflamatório clinicamente valorizável e confirmado na RM de 2013. Este encontra-se usualmente associado à presença de sobrecarga funcional sendo aconselhável a sua remoção antes de iniciar qualquer tratamento (artrocentese ou “lavagem interna” da ATM).
Plano do tratamento aconselhável:
A referida sobrecarga meniscal funcional indica a necessidade de descompressão articular como forma de estabelecer uma relação mais favorável entre os componentes articulares e evitar a progressão para degeneração óssea.
1-Descompressão articular e determinação da posição terapêutica através de abordagem não cirúrgica com dispositivo intra-articular de descompressão. No entanto, as lesões presentes são irreversíveis.
2-Artrocentese articular do compartimento superior das ATM’s associada a medicação anti-inflamatória e alterações de hábitos e parafunções quotidianas.
3-tratamento cirúrgico para controlo parcial da inflamação local, remoção do menisco articular (discectomia) para restabelecimento da função.”
Tenho que dizer que me senti acompanhada e bem orientada pelo médico que me realizou este relatório e que senti confiança… finalmente alguém entendia o que era a areia no ouvido e a pressão no ouvido. Ao ver com ele a RM, parece que na realização do exame trocaram os lados direito e esquerdo. Confirmou comigo que era do ouvido esquerdo que me queixo. Ao mesmo tempo também me avisou que tinha o osso demasiado perto do ouvido (côndilo?) e daí estar a sentir tanta pressão… avisou-me também que normalmente as pessoas que têm um desvio até 3mm que nunca se opera. E que acima de 5 mm só se pode operar. Mas os casos que se encontram entre os 3 e os 5 mm…. que não se sabe ao certo o que se deve fazer. E eu sou um caso desses. Aqui não percebi onde tenho o desvio… Após a realização da RM piorei imenso, chegando ao ponto de ficar constantemente com o maxilar preso por vários dias. Ora soltava sozinho , ora voltava a prender a mandibula. Fui vista pelo médico das ATM que viu a agonia em que me encontrava e disse que tínhamos que esperar que o maxilar estabilizasse. E só depois de estabilizar é que poderíamso começar com o tratamento da goteira de descompressão. Caso não conseguíssemos estabilizar o maxilar, teríamos que recorrer a algo mais “incomodativo” em termos de tratamento. Felizmente, consegui que esta “dança” do maxilar parasse!!
Percebi ainda que a causa da minha disfunção da ATM seria traumática… estarei certa?
Avisou-me também… que sempre se deve fazer tudo que não seja invasivo ou cirurgico e que eu nem deveria pensar na cirurgia que foi recomendada. Disse-me mesmo para a esquecer.
A minha grande questão neste momento é a dúvida que existe em todo o tratamento que iniciei a 21 de Fevereiro com uma goteira para fazer a descompressão da articulação. É rígida, foi feita baseada na RM de 2013 e uso-a no maxilar inferior. Durante o máximo de tempo possível…. até comer com a goteira colocada, informou-me o médico.
Infelizmente… deixei-me levar pela influência de amigos e familiares e fui pedir uma 2ª opinião de um outro médico, este por sua vez, especialista em cirurgia maxilo-facial.
Ora, após esta consulta de cirurgia… descobri o seu blog! tal foram as minhas dúvidas e os meus receios, após ter ouvido o que ele me disse,que não parei de “vasculhar” a internet.
Assim, fiquei a saber que, segundo ele e tendo observado as ressonâncias e o relatório que acabei de lhe transcrever…:
o meu problema baseia-se em que não houve um correcto crescimento do maxilar inferior com o superior. Que o maxilar inferior cresceu menos. Fez-me uma data de palpações ao maxilar, pediu-me para abrir e fechar a boca uma série de vezes… onde sentia dor… (em qualquer sítio onde ele pusesse as mãos eu tinha dor, tal era a força que aplicava!!)
Quando viu a goteira/placa de descompressão, disse-me que não estava a fazer nada bem, apenas que estava a ganhar algum espaço no sítio da articulação e por isso eu ter sentido alívio logo nos 1ºs dias de uso da goteira, mas que estava a empurrar-me o maxilar para trás empurrando o côndilo também para trás e isso iria provocar sempre a pressão no ouvido.
Referiu ainda que a cirurgia da remoção do disco/menisco/cartilagem na minha idade (38 próximo Junho)está completamente desaconselhável, pois não há provas do que acontece ao fim de 20 anos às pessoas que fazem esta cirurgia.
Informou-me também que o facto de sentir o ouvido tapado é sinal que existe inflamação. Diz que a inflamação altera tudo e faz com que o ouvido mude o seu formato e como muda anatomicamente dá a sensação de ouvido tapado.
Ora eu ando assim…. desde Abril de 2012… com o ouvido tapado e mais tapado e mais tapado!!!!….
Resumindo e concluindo, deu-me 3 hipóteses de tratamento:
1-Fazer anti-inflamatórios e relaxantes musculares para alívio dos sintomas (já cansei disto, claro! E sem efeito…)
2-Utilizar uma placa ainda mais rígida que esta que uso, mas não colocada no maxilar inferior, mas sim no topo do céu da boca. Que essa placa tem que ter guias caninas e incisivas (que eu não tenho, e por isso tenho movimentos aleatórios do maxilar quando falo ou quando como).
Utilizar essa placa no mínimo 6 meses para conseguir obter algum alívio duradouro.
3-Utilizar aparelho ortodôntico por um ano para alinhar os dentes (apenas os do maxilar inferior é que estão encavalitados, os de cima estão certinhos), fazer a operação ortognática em que supostamente me iria puxar o maxilar superior para trás… (e aí estranhei pois ele disse q eu precisava q o maxilar inferior viesse para baixo para dar espaço na articulação e para a frente de modo ao côndilo não ir tocar no ouvido e não fazer inflamações)e depois mais 6 meses com aparelho.
Como deve calcular Dr Marcelo.. saí de lá sem saber o que pensar. Pois segundo esta 2ª opinião, o tratamento que estou a fazer para as ATMs não ajuda e pode até piorar… pôs-me em dúvida com o tratamento que comecei e o qual achei que tinha lógica…pelo menos para mim fazia sentido!
Mas pergunto ao Dr Marcelo, o que acha mais indicado????…. Pelo que vejo no seu blog… se existe uma disfunção temperomandibular, nunca se deve fazer uma operação ortognática… que além de não resolver ainda vem é provocar piores resultados…
Prometo que vou falar com o meu médico inicial e colocar-lhe esta situação… eu continuo com o tratamento que me foi proposto e tenho tido algumas melhorias. Não tão boas como no início, mas também não tenho piorado muito mais. Continuo a ter vertigens e a sentir a tal pressão no ouvido. Nem são as dores que mais me apoquentam, são realmente a pressão e as vertigens…. que segundo o cirurgião não são devidas à disfunção da ATM mas sim aos cristais do ouvido interno. Enfim… não sei para que lado me virar! Qual o seguimento do tratamento deste que estou a fazer?? utilizar aparelho depois? fazer operação ortognatica depois???…
Parece-lhe o tratamento que estou a fazer correcto?? é o mais indicado?? devo sentir que progressos com este tratamento?
ou pelo contrário, devo mudar completamente de orientações e seguir o cirurgião maxilo-facial??? A mim não me parece e não estou com coragem nenhuma em avançar para isso.
Através das informações que lhe passei o que recomenda que eu faça? Ir ao Brasil?? ahahah…. espero bem que não:)) só se fosse de férias:) ou então só se tivesse garantia total da minha recuperação a 100%…. que segundo o que sei, já não terei essa hipótese.
Agradeço-lhe toda a atenção que dedicou a este enorme testamento…
Atentamente,
ACL
Ana Louro
Li com calma seu depoimento e o que posso dizer é que realmente seu caso não é simples, mas acredito que possa melhorar.
Você escreveu: “Pelo que vejo no seu blog… se existe uma disfunção temporomandibular, nunca se deve fazer uma operação ortognática… que além de não resolver ainda vem é provocar piores resultados…”
Sim, realmente existe a crença entre cirurgiões, de que colocando os “ossos no lugar” se estaria melhorando a ATM também, mas isso não é verdade, aliás, nem sequer tem suporte da literatura científica. Pelo contrário, as publicações científicas estão cheias de relatos de agravamento da condição da ATM após cirurgias ortognáticas, especialmente as de avanço da mandíbula. Idem para o aparelho ortodôntico que, por mais que alinhe os dentes, não trata os processos patológicos próprios da ATM.
A idéia de descomprimir a ATM é realmente fundamental, pois sem isso não há como os mecanismos de reparação do corpo atuarem eficazmente. No entanto, isso é apenas parte do tratamento e tal descompressão precisa ser monitorada pelas respostas neurofisiológicas de sua própria ATM. Isso implica, que a cada período o grau de descompressão precisa ser revisto e e mandíbula realinhada conforme for as necessidades, de modo que, não é qualquer goteira que descomprime apropriadamente. Tudo irá depender de como ela foi construída e como é monitorada. Quais foram os procedimentos usados para construir a sua (aquela que você usava até mesmo para mastigar)?
Além disso, é preciso um diagnóstico diferencial para verificar se além do trauma, algum outro fator está a agravar a situação interna da ATM.
Quanto à vertigem, pode haver uma correlação com os problemas cervicais, pois a artéria vertebral (que passa por dentro de pequenos espaços das vértebras e entra no cérebro para irrigá-lo) pode ter sido afetada. Nesse caso, o tratamento da ATM pode até aliviar mas não irá solucionar 100%. Para ter uma idéia melhor da relação entre esse problema cervical, a ATM e a vertigem, existem testes clínicos, derivados da manobra de Romberg, que devem ser realizados para diferenciar. Um profissional com experiência em patologia da ATM deve (ou deveria) saber como realizar tais manobras de diagnóstico.
Minha sugestão é retornar ao médico/dentista que lhe fez a placa inferior e conversar sobre o seu caso novamente.
At.te,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr Marcelo,
e antes demais obrigada pela sua resposta. Obrigada pela sua paciência para a extra-big mensagem que lhe enviei. Vejo que o seu blog é muito bom mesmo! E acho que desmistifca muitos “problemas”.
Obrigada pelo seu esclarecimento sobre ATM e cirurgia ortognática.
Continuo a ser seguida pelo meu dentista que tem especialidade nas ATM’s e estou a ser sempre monitorizada. A palaca oclusal tem sido sempre acertada. Por enquanto ainda não fiz mais nenhum exame para se ver como está a correr a descompressão. mas irei falar sim com o meu dentista na próxima vez que estiver com ele.
Quanto ao modo como a placa foi construída… naõ sei ao certo, apenas que foi baseada a sua construção na ressonância magnética que fiz.
E espero que não haja mais nenhum factor que esteja a agravar a situação interna da ATM. Vou falar disso tb ao dentista que me segue.
E mais uma vez muito obrigada:) garanto-lhe que se um dia for ao Brasil terei muito em gosto em ir visitá-lo e dar novidades de todo o meu processo.
Atentamente,
ACL
Olá.
Meu queixo é bem pra fora Classe III, e preciso realizar a cirurgia o quanto antes, mais quando fiz minha documentação para colocar o aparelho descobri que tenho uma Adenóide, isso interfere na cirurgia do maxilar?
Quanto tempo de exames é necessário até a operação?
É muito complicado?
No aguardo.
Jéssica, a adenóide aumentada pode interferir na respiração e influenciar na sua recuperação. Converse com seu dentista sobre o tema e ele irá avaliar melhor se vale a pena intervir ou não na adenóide.
At.te,
Marcelo Matos
Olá!
Sou classe II, onde devo fazer ortognática (mandíbula, maxila e mento). e
Estava em tratamento na rede pública há 3 anos, porém, o único hospital em minha cidade que realizava esta cirurgia não faz mais. Tenho reabsorção condilar com praticamente nenhuma sintomtologia, nunca antes tinha sentido nada.Pelas informações que obtive a causa provável deu-se por distúrbios hormonais, enfim, o que gostaria de saber é se neste caso ela (a cirurgia) é contra-indicada, pois embora acompanhamento por panorâmica não seja muito confiável, parece que não houveram alterações.
Gi, eu não indicaria uma ortognática com os côndilos reabsorvidos, pois essa é uma condição que favorece a recidiva do problema.
At.te,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo,
sou classe II, tenho reabsorção condilar, mas não é devida a nenhum caso de doença auto-imune ou infecção bacteriana, pois a informação que obtive é que poderia ser por distúbios hormonais. Bem, gostaria de saber se neste caso a cirurgia é contra-indicada, pois sei por meio de panorâmicas que a reabsorção parece nao ter evoluído.
Digo: mas não é devido
Gislane, eu particularmente não indico ortognática se houver algum tipo de patologia da ATM…
At.te,
Marcelo Matos
Se a pessoa tem problema na ATM, não há como tratar e depois fazer ortognática? Estou em tratamento ortodôntico para fazer a ortognática e tenho dtm, então devo desistir da cirurgia ou tratar a ATM antes de operar?
Larissa, de poder, pode. Mas não é a melhor opção.
Tenho muitos pacientes que passaram por cirurgia ortognática e hoje estão tratando a ATM. Entenda que muitos problemas de ATM implicam em alterações da relação entre a mandíbula e o crânio. Assim, o ideal é que antes da ortognática, se verifique primeiro as necessidades da ATM e depois, se ainda for necessário, planejase a ortognática.
Pense na ATM como a fundação de um prédio e a ortognática o prédio em si. O que acontece com um prédio, por melhor construído que seja e por mais bonita que seja sua arquitetura, se for construído em um terreno instável, com a fundação ruim? Lembre da torre de Pizza…
At.te,
Marcelo Matos
oi, eu ja consultei um especialista e eu preciso dessa cirurgia,isso a 3 anos atras,parei com o tratamento,pois nao tenho dinheiro pra cobrir, na época so a cirurgia iria ficar por 25.000 mil reais, e isso mesmo,me responda por favor.
Sonara, pode até custar mais dependendo do profissional e do planejamento.
Dr. Marcelo
Quando tinha 10 anos retiraram meu incisivo lateral esquerdo, sem necessidade,apos alguns anos fiz tratamento ortodontico para posicionar o canino no lugar do incisivo retirado e consequentemente estou com a dentição toda comprometida.
Tenho 40 anos e apareceram frequentes torcicolos e desgaste dos dentes frontais.Fui a um dentista que percebeu que estou com ATM( uso placa há 10 meses), seria retração na gengiva, problema na articulação da boca, desalinhamento dos dentes entre outros problemas .
Como saber se meu caso é cirurgico ou tratavel apenas com ortodontia?
A cirurgia resolveria definitivamente algum desses problemas ou corre o risco de reincidir?
Grata,
Fiz essa cirurgia há uns 4 anos, tinha 17 na época. Meu medico muito bom fez uma bateria de exames para saber se eu podia, se eu ia crescer e deu tudo certo!! Fiz, e ficou ótimo! Mas agora estou me sentindo estranha.. Isso vai voltando aos poucos? To sentindo como se eu tivesse com queixo de novo.. Perguntei a muitas pessoas e ela disseram que nao viram nada de diferente no meu queixo.. Eu mudei muito, minha alto- estima melhorou bastante, minha vida amorosa deu salto enorme, tive muito namorados. E agora to com muita insegurança de voltar de novo..
Olá Marcelo,estava pesquisando sobre o meu caso, e encontrei esse site
e acho q vc poderá me ajudar muito!
Eu começei a usar aparelho com 15 anos,
pois meus dentes eram praticamente um em cima do outro,
mais quando fui ao dentista, ele falou q eu tinha q fazer uma cirurgia
então ele puxou a parte inferior + pra frente, ficou muito visivel.
Eu desisti de fazer essa Cirurgia.Hj to com 20 anos, tem quase 2 anos q desisti da cirurgia, mais ainda estou com o aparelho, sem manutenção.
No final do ano fui em uma dentista e contei meu caso pra ela, ela me falou q como eu parei de crescer n tem como puxar a arcada superior para frente
e como eu não quero fazer essa cirurgia ela me deu a opção de arrancar 2 dentes da parte inferior e puxar os dentes para traz, mais que o meu rosto ia continuar a msm coisa!! Mais acontece q ela desfez sociedade para mudar de cidade, ai eu fui em outro dentista, pra fazer o msm pra mim, ele falou q nem ia mexer, q era para deixar do jeito que tá! Poxa estou muito asustada,agora vou em outro dentista para ver se ele pode fazer isso pra mim, tirar 2 dentes da parte inferior e puxar para traz!!
Gostaria muito de saber sua opnião sobre isso!! Pois não quero fazer essa cirurgia, eu tenho uma amiga que fez, e a recuperação foi muito longa e dolorosa!! E estou até asustada de ir de novo no dentista e ele dizer q não vai fazer isso por mim!! Estou mal com isso!! Obrigada
Boa noite Dr. Marcello,
Eu gostaria de saber o preço aproximado de uma cirurgia para expansão de maxila quando o paciente apresenta um bom plano de saúde, por exemplo UNIMED.
Iziane
É melhor perguntar a um Cir. Bucomaxilofacial ou aguardar que algum colega veja sua pergunta aqui.
Att.,
Marcelo Matos
Também quero fazer. Moro em Curitiba e meu médico informou que se o convênio cobrir hospital e material o custo do médico sai em torno de 12 mil. Para fazer tudo particular em torno de 20mil
Oi Dr. Marcelo, agradeço pela atenção e pelos conselhos.
Então, o profissional que me operou tem uns 13 anos de experiência na área, vi várias fotos de pacientes dele e cheguei conhecer alguns, os resultados ficaram ótimos. O profissional é excelente, porém no meu caso, não saiu como a gente esperava.
Bom, eu realmente gostaria de recorrer a outros tratamentos que não fossem tão invasivos, mas infelizmente, a minha arcada suprior ficou tortinha e da para ver nitidamente quando sorrio. Fiquei complexida e agora so sorrio com os labios fechados.
Só quero descer um pouco minha arcada e concertar este desnível que ficou. Mas o meu medo é não dar certo novamente. Depois do transtorno psicologico que passei, fico com muito medo de rerfazer, mas qndo olho este sorriso torto no espelho, minha frustação aumente mais.
Bom, ele esta dando atenção total ao meu caso, mas como vc citou, vou pedir para ele me indicar algum profissional, que tbm possa me dar mais algumas dicas.
abs;
Deus abençoe
Oi Dou Marcelo, fiz a cirurgia ortognática faz 5 meses. Porém não alcancei o resultado desejado. Meu sorriso era um pouquinho gengival e o Dr. levantou demais a arcada superior e ainda deixou torta. Meu maxilar, onde foi cortado, ficou um lado mais alto que o outro. fiquei decepcionada com o resultado.
Eu tinha um sorriso lindo, mas infelizmente a minha cirurgia não deu muito certo, sei que é muito dificil dar errado, mas eu tive esta infelicidade.
Gostaria de saber, qnto tempo tenho q aguardar para refazer a cirurgia? Será que 7 meses são suficientes?. É que terei que operar a arcada supreior novamente, estou com muito medo.
abs
Cristina
Isso realmente pode acontecer… E quanto ao tempo, se já dá para re-operar, depende de sua recuperação em relação à primeira cirurgia. Isso pode ser melhor respondido por um cirurgião bucomaxilofacial que avalie essa questão clinicamente.
Considere também o risco de não ficar como você gostaria existe tanto na primeira como na segunda e demais cirurgias, assim, um ponto importante que você precisa ter em mente é saber se há alternativas não-cirúrgicas para sua situação ou se precisa ser re-operada mesmo, e cuide bem da escolha do profissional.
Entendo que você não esteja se sentindo segura para fazer novos procedimentos (afinal está me escrevendo), assim lhe faço uma pergunta: como está sua relação com o profissional que lhe operou a primeira vez? Você mantem, ou manteve, uma conversa franca com ele em relação a essa insatisfação sua? Se sim e se ele se mostra atencioso com seu caso, disposto a solucionar a situação, mas você não está confiante em função dessa primeira experiência ruim, peça a ele mesmo que indique um cirurgião para você. Pode parecer estranho, mas em situações assim, considerando o interesse de vocês dois em resolver a situação, o profissional vai indicar alguém que realmente possa ajudar, muitas vezes um professor ou um colega que tenha mais experiência em uma situação assim ou que tenha mais facilidade por estar menos envolvido emocionalmente com o caso.
Tenha em mente que todos os profissionais, por mais que se dediquem e sejam bons, irão falhar ou ter casos que não andam como é o esperado e isso é ruim para o paciente (afinal é a sua saúde) mas extremamente frustrante e complicado para o profissional também. Bons profissionais terão o maior interesse em resolver a situação.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa Tarde Dr Marcelo,
Estou em tratamento ortodôntico para a cirurgia ortognática (sou grau III), a cirurgia deve ser em meados de Novembro.
Em paralelo, estou fazendo tratamento de obesidade, que culminará em cirurgia bariátrica agora no mês de maio.
Por acaso, existe algum impedimento de realizar essas duas cirurgias com um intervalo menor que 1 ano?
Rafaell
Verifique junto a seu médico e seu dentista, pois ambas requerem bastante de seu organismo no pós-operatório e pode ser que seja complicado as duas coisas no mesmo período. Eu particularmente não tenho experiência em situações assim.
Att.,
Marcelo Matos
Gostaria de saber se tal cirurgia é indicação mais estética. Porque o meu caso seria a profusão da mandibula superior que mal consigo fechar a boca, e o mesmo problema minha tia teve e resolveu cirurgicamente, pois tinha falta de ar. O meu caso, além de mal fechar a boca, mas consigo forçando é de algumas palavras reproduzo chiando. Sei que a disfunção é hereditária, mas essa cirurgia é a mais indicada para mim?
Alessandra, difícil dizer se seria indicada para você apenas com as informações que você menciona. E sim, a cirurgia ortognática tem um grande componente estético e apenas uns poucos ligado à parte funcional. Por exemplo, em relação à ATM, a ortognática não nem um pouco funcional. Não corrige nada na ATM.
Att.,
Marcelo Matos
Boa tarde,
Eu irei precisar fazer a cirurgia ortognatica,mas não tenho um cirurgião ainda,mas tenhos duvidas referente a anestesia,se a risco a cirurgia,
quais são os riscos.
Você pode me ajudar?
Raquel, é melhor tirar essa dúvida com quem irá lhe operar.
Att.,
Marcelo Matos
Ola, tenho 26 anos usei aparelho por dois anos e meio , porém o dentista me informal que meu caso e cirurgico classe III tenho, que chegou a hora de decider em fazer ou nao a cirurgia,quero fazer porém achei muito alto o custo do dentista indicado por meu ortodontista, vi noticias pela internet sobre preços! mais nada confirmado! o que faço?
Léo, preço é algo individual e que depende da formação e experiência de cada profissional. Cirurgia não é um produto, como uma geladeira ou um computador, que uma vez que você decide o modelo que quer comprar, procura o lugar mais barato já que o produto é o mesmo. Na área da saúde os serviços dependem em maior grau do profissional e ainda que lhe ofereçam teoricamente a “mesma” cirurgia, a qualidade e a técnica nunca será igual de um profissional para o outro. Portanto, preço de procedimentos odontológicos é algo que realmente não discuto aqui no blog.
Escolha bem a quem você irá entregar a sua saúde, afinal é você quem irá conviver com seu rosto e sua mandíbula para o resto da vida.
Att.,
Marcelo Matos
olá , tenho 18 anos e minha mandimbula estala e as vezes sensação que vai trava na hora de comer algo , meu queixo é caido e meu maxilar grande e muito aparente , parece que quase nem tenho bochecha .
ao caso da cirurgia ortognatica após ela , a possibilidades de volta como antes ?
Iury
A cirurgia ortognática, quando bem indicada, é uma técnica bastante segura.
De um modo geral, não tenho visto maiores problemas quando o queixo é “grande demais”, mas sim quando é ao contrário, o queixo pequeno.
Para saber se a cirurgia está bem indicada ou não, basta seu cirurgião fazer uma avaliação da ATM. Se houver alterações na ATM, estas precisam ser tratadas antes da cirurgia, caso contrário, há chances sim do problema recidivar (reaparecer) especialmente em casos de retrognatismo e de mordida aberta.
Att.,
Marcelo Matos
Olá Dr. Marcelo, tenho DTM e utilizo aparelho ortodôtico a 3 anos. Tinha mordida aberta e depois do aparelho minha mandíbula recuou um pouco (sempre tive o queixo retraído, só percebido melhor quando falo), porém os estalos e travamentos melhoraram bastante, mas ainda sinto minha musculatura cansada como se passase a noite travada. Quando descobri o problema, por causa das dores de cabeça, ouvido e olho, estalos e travamentos, fui encaminhada para tratamento com placas (q não fiz) e aparelho (que estou fazendo). Agora o médico me indicou cirurgia ortognática para aumentar o tamanhho da mandíbula, diminuir o recuo da mandíbula e corrigir a mordida. Depois de ler seu artigo fiquei muito insegura, acho feio ter o queixo retraído, mas não quero correr o risco de ter o problema de DTM piorado. O que o senhor me orienta? E se essa cirurgia não é a saída, qual é o melhor taratamento para meu caso? Aguardo resposta!
Jéssica
A questão é “simples”: fazer uma avaliação da ATM e verificar se está saudável. Se não estiver, se houver problemas com os discos ou alterações degenerativas, a cirurgia tem grandes chances de ter o resultado comprometido. Por outro, lado se estiver tudo bem com a ATM e o estado de saúde for estável, a cirurgia ortognática pode ser feita na grande maioria das vezes. Converse com seu cirurgião.
Att.,
Marcelo Matos
Obrigada Dr. Marcelo pela atenção!
DRº MARCELO ESTOU FAZENDO JUNTO AO MEDICO PROFISSIONAL EM ORTODONTIA A PREPARAÇAO PRE-OPERATORIO , PARA QUE OS DENTES INFERIORES SE ALINHAO AO SUPERIORES.
GOSTARIA DE SABER SE ÉSSE PROCESSO PRE-OPERATÓRIO DEMORA,TENDO EM VISTO QUE PRECISO USAR APARELHO FIXO PARA O ALINHAMENTO DOS DENTES.
O MEU CASO SEGUNDO O DR, CARLOS TIMOTIO ME FORMOU QUE SO IRA FAZER A CIRURGIA NA PARTE SUPERIOR ONDE OU A OCLUSAO, POIS SEGUNDO ELE O MEU CASO ESTAR FACIL PARA SE RESOLVER.
SOU DAVI MORO NO MUNICÍPIO DA GRANDE VITORIA- ESTADO DO ESPIRITO SANTO
VOCE USA E-MAIL DRª?
SE USAR PODE PASSA-LO?:
boa noite ,meu nome e roberto fiz uma cirugia ortognastica classe3
so que aparte de cima ficou com a gengiva aparecendo muito ,eo meu
dentista falou que tera q fazer outra cirugia isto pode acontecer ser refeita outra vez ,e si tem algum risco de eu ficar com sequela
Roberto, toda cirurgia apresenta riscos de sequelas… No entanto, complementar uma primeira cirurgia ortognática com uma segunda para dar conta de detalhes remanescentes é algo perfeitamente possível. Basta apenas que seja feita uma boa avaliação para definir um planejamento cirúrgico mais “certeiro”.
Att.,
Marcelo Matos
Boa noite, estou usando aparelho há 8 meses e tenho a intensão de fazer uma cirurgia ortognática pois me acho muito bicuda aponto de ficar sem queixo mais minha dentista falou que não é caso de cirurgia e que mini implantes e placas resolveriam minha situação gostaria de uma segunda opinião. Grata
Sarah
Uma segunda opinião requer a realização de exames, testes clínicos e outras coisas que só pessoalmente. Sugiro você buscar em sua cidade tanto ortodontistas como ortopedistas funcionais dos maxilares para ver as diferentes abordagens e decidir qual se encaixa melhor em seu caso.
Att.,
Marcelo Matos
Olá tenho 18 é gostaria de saber se preciso fazer a cirurgia ortognática.
póis somente três dentes superiores da frente estão atras dos dentes inferiroes queria saber se é preciso fazer a cirurgia ortognática ou existe algo a fazer sem precisar de cirurgia.
Rodrigo
Existe técnicas de compensação dentária tanto na ortodontia como na ortopedia funcional dos maxilares que podem lhe ajudar nesse quesito. Sugiro procurar especialistas dessas áreas.
Att.,
Marcelo Matos
Boa tarde Dr…
Eu possuo a face curta, e me indicaram fazer ortognatica tanto para abaixar a mandibula quanto para aumentar a maxila (não sei se esses são os termos corretos)…Os cirurgiões que consultei sempre dizem que as cirurgias são um sucesso… mas tenho dúvidas dos riscos pós-cirurgicos.. da recuperação.. se pode desencadear outros problemas… é comumm ter problemas ou insucessos neste tipo de cirurgia? Ou a maioria dos casos não apresentam problemas pós-cirurgicos.. e quais seriam esses problemas? Desde já, obrigada!
Cláudia
Depende do tipo de insucesso…
Problemas relacionados a infecções pós-cirúrgicas, problemas com anestesia e outras coisas comuns a qualquer cirurgia, eu tenho visto ocorrer poucas vezes realmente. No entanto, é comum sim haver recidivas (um tipo de insucesso onde o problema original reaparece como nessa postagem aqui) caso o paciente que vai ser submetido ao procedimento possua um problema na ATM e o cirurgião ache que ao tratar cirurgicamente irá resolver também o problema na ATM… Ou seja, se há uma disfunção ou artropatia temporomandibular, o tratamento tem de ser primeiro específico para a ATM e só depois é que a cirurgia pode ser considerada.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Quando eu tinha 15 anos, eu reparei que meus dentes de cima não cobriam os de baixo como o da maioria das pessoas que eu conheço, quando fui ao dentista para fazer outros procedimentos, perguntei sobre isso, se era normal e fui informado que não havia problema. Hoje estou com 28 anos, e em dezembro de 2011 comecei a sentir fortes dores no canto da boca, dores insuportáveis, achei que fosse o siso nascendo, pois com 28 anos eu nunca tirei nenhum siso. Procurei um dentista e fiz uma radiografia e foi visto que todos os meus sisos já haviam nascido e que o problema poderia ser por conta do posicionamento da minha mordida, a parte de baixo está muito para frente, já fui em dois dentistas que disseram que as dores que senti em dezembro acontecem por causa deste problema, gostaria de saber se é isso mesmo, vou ter que operar ou a operação é algo mais estético e que não influencia nas dores? desde final de dezembro não sinto mais dores.
Bruno
A pergunta que precisa ser feita é: o problema na mordida causa dores ou é uma consequência, assim como as dores, de um problema na ATM?
Outro ponto importante é saber se essa regressão das dores é porque o problema sumiu, de fato, ou apenas um período de silêncio do problema. Isso tudo pode ser respondido se for feita uma avaliação do estado de saúde da ATM pelo prisma da patologia ao invés de apenas da dor. Sugiro procurar um especialista em DTM e dor orofacial.
Leia esse tópico aqui que pode lhe ser de alguma ajuda: dúvidas sobre tratamento
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Bom dia,
Eu terei que fazer a cirurgia Ortognatica,já tirei os 4 cisos,
agora falta marcar a cirurgia,
eu estu com muito medo de fazer,meu maior medo é a anestesia geral
vamos que se dizer”não sair da mesa ”,e també tenho duvidas referente ao pós operátorio,se vou ficar muito inchada,por quanto tempo vou ficar?
se doi?se tem algum risco alem da anestesia?
passou com um dentista,mas quem ira fazer a minha cirurgia é uma equipe de são paulo,que não vejo mto e por isso é meu medo e minhas duvidas,?
você pode me ajudar tirando elas?
Obrigada
Evelyn
Todas essas dúvidas precisam ser esclarecidas pelo cirurgião que você escolheu para fazer sua cirurgia.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Gostaria de saber maiores detalhes sobre enxerto ósseo feito na ortognática, com osso próprio, na região da maçã do rosto para preenchimento desta área. Cicatrização, inchaço, absosrção óssea, etc. Obrigado.
Ronaldo
Essas são dúvidas que serão melhores esclarecidas por um cirurgião bucomaxilofacial.
Att.,
Marcelo Matos
ola doutor..
ja utilizo aparelhos ortodõnticos por longo tempo, irá completar 17 anos.. já troquei de ortodontista algumas vezes.. bem, o caso é que sou classe II, tenho face longa, não consigo fechar a boca, teria que fazer avanço de maxilar e mandíbula e correção de sorriso gengival e face longa , como eu falei.. as opinioes sao diversas, tem gente que dá força, outros dizem que isso é estético e não vale a pena.. já ouvi dezenas de pessoas que fizeram e reclamam muito da parestesia, para falar a verdade, eu morro de medo.. eu não sei dizer de fato como eu reclamaria ou reagiria a tal problema, se eu acabar ficando assim.
o fato é que no meu caso a cirurgia é complexa, realmente uma mudança, não é uma questão de dinheiro propriamente dito, mas depois de ver varios casos antes e depois você percebe o problema que você tem e vê de fato que voce tem algumas discrepâncias, etc. não é estético, mas depois de tantos anos usando o aparelho e olhar no espelho e ver o resultado , não é o que eu quero.. isso é a pior parte.
vejo que independente da decisão que eu tome, fazer ou não, isso traz sofrimento.. se eu fizer e ficar com parestesia definitiva , isso vai me afetar demais, nem sei o que seria de mim, mas se eu não fizer, vou ter que conviver com isso pra sempre,também..
realmente, isso é terrível.. não é facil..
Olá! Tenho prognatismo, acho que nível 3, e ainda uso prótese total superior desde os 15 anos, (tenho 50). Quais as dificuldades se eu fizer cirurgia ortognática hoje? Seria normal como alguém que possui todos os dentes? Claro que eu teria que fazer nova prótese, mas seria viável? Existe alguma forma de corrigir o problema, ainda que parcialmente, sem a cirurgia? Obrigada,
Mara Rodrigues
Existe forma de compensar ortopedicamente a posição da mandíbula com novas próteses que podem esconder bastante o problema e evitaria os riscos da cirurgia, mas para isso precisaria fazer uma avaliação pessoalmente. Você teria disponibilidade de vir a Salvador?
Att.,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo
Realizei a cirurgia ortognática quando tinha 18 anos, hoje estou com 45 anos,na época da cirurgia os dente inferiores eram na frente dos superiores, só que após a cirurgia os dentes ficaram com mordida topo a topo, procurei um ortodentista e ele quer realizar uma nova cirurgia ortognática, posso ser operado 2 vezes?, detalhe o cirurgião da primeira cirurgia faleceu e a técnica da época em que realizei a cirurgia era operar por fora da boca e os dentes eram amarrados com arame.
Márcio
De um modo geral, sim, uma pessoa pode ser operada duas vezes. As técnicas atuais são bastante seguras e eficientes quando bem indicadas. Assim, procure um bom cirurgião e faça um planejamento adequado do caso.
Att.,
Marcelo Matos
Olá Dr…
Tudo bem???
Eu fiz a cirurgia ortognatica em novembro de 2010.
Foi feito mentoplastia, impactação da maxila , avanço da mandibula e colocado ancoras na minha atm, que estava muuuuuuiiito judiada, por causa de tratamentos erroneos no passado.
Só que uns meses depois da cirurgia houve uma recidiva, voltei a ser classe II e a minha atm está em processo de degeneração.
Então meu buco recomendou a colocação de proteses nas dua atms.
Estou sentindo dor, estalos.
Gostaria de saber a sua opinião.
Grata.
Letícia
As próteses de ATM também possuem seus problemas… veja a a postagem sobre a jornada de Abby, uma americana que já passou por muitas cirurgias e resolveu colocar a história dela em um blog. Tem também a Marilac que postou uma história impressionante aqui no blog e mais recentemente me escreveu dizendo que colocou uma prótese de ATM e continua com dor. Também o próprio FDA americano (que é mais ou menos como nossa ANVISA) emitindo um parecer por conta da quantidade de problemas com prótese de ATM… Enfim, infelizmente essa é uma realidade.
Dê uma lida também nesta última postagem que fiz: dúvidas de tratamento
Att.,
Marcelo Matos
Fui em uma Ortodontista aqui da minha cidade, para resolver meu problema, pois já havia usado aparelho muito tempo e eu ainda não fiquei contende com o resultado, meus dentes superiores são para frente, a Ortodontista disse que eu era um caso classe 3 que só seria resolvido com a Cirurgia Ortognática, como ela não fazia a cirurgia, ela chamo um Cirurgião pra conversar comigo, ele disse que o meu unico problema eram os dentes porque na minha face nao tinha defeito nenhum, e que a minha cirurgia seria extremamente estética. Como meus dentes me incomodam muito, e eu nao quero me subter a todo pré operatório da Cirurgia, queria saber se é possível apenas fazer um preenchimento na gengiva, queria saber se isso ameniza a impressão dos dentes estarem muito para frente? Por favor aguardo resposta, Obrigado.
Lorena, não como eu lhe responder isso sem fazer uma avaliação pessoalmente.
No entanto existem sim formas de compensar diversos problemas dentários para diminuir a necessidade cirúrgica.
Att.,
Marcelo Matos
Fiz uma cirugia classe 3 a 25 dias fiquei com a parte decima
igual a do ronaldinho tem como refazer esta cirugia de novo!
Robertinho
Converse com seu cirurgião ou busque uma segunda opinião a respeito pois é sempre bom evitar operar de novo, mas sim, existe a possibilidade de fazer uma revisão cirúrgica na grande maioria das pessoas.
Att.,
Marcelo Matos
Boa noite, estou vivendo um verdadeiro martirio, não consigo um cirurgião buco maxilo que realize a cirurgia da ATM. Segundo a buco maxilo que me acompanha a dois anos, preciso realizar a cirurgia da ATM pq estou com gastamento da cartilagem e perda de liquido, a minha mandibula inferior é menor que a superior, os meus dentes superiores são para frentes, portanto, não tenho mordida correta. Sinto muitas dores próximo ao meu ouvido, e ultimamente no pescoço, cabeça e ombros. Gostaria de saber, se eu realizar essa cirurgia, irei ter um resultado positivo tanto clinico, quanto estético. No meu caso, que sofro com dores, a ANS não reconhece como questão de saúde e qualidade de vida? Somente de forma particular conseguirei realizar tão cirurgia? Por favor aguardo respostas. Obrigada.
Alcione
São dois problemas distintos, embora um possa ser consequência do outro: 1) a disfunção da ATM e 2) e a parte estética composta pela mandíbula pequena com a “mordida errada”.
Muitos profissionais da área de cirurgia buco-maxilo-facial entendem que em casos assim, eles precisam operar para aumentar a mandíbula e corrigir os dentes e, alguns, acham que é necessário operar em conjunto a ATM para resolver a questão. Entretanto as coisas não funcionam muito bem por esse caminho, não.
As chances são de continuar com dores e/ou outros sintomas da difunção e do processo patológico na ATM e, por vezes, ainda ter problema de recidiva da cirurgia de mandíbula, isto é, a mandibula recuar após a cirurgia. Mas por que isso acontece?
As desordens da ATM precisam ser tratadas primeiro, com técnicas conservadoras e que restabeleçam a saúde da mesa, de modo que quando estiver tudo estável, aí sim, pode-se seguir com a parte estética (mandíbula pequena e mordida errada). Postei um texto sobre isso aqui: Cirurgia- devo fazer?
Assim, entenda que isso que você tem em mente, provavelmente, não é o melhor caminho. Busque um profissional que possa descobrir o porquê dos danos na cartilagem da ATM e que possa revertê-los, para depois pensar na parte estética.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa Tarde Dr.
Passei por alguns Ortodentistas e eles me indicaram essa Cirurgia Ortognática, pois apresenta mordida quase que totalmente cruzada e tenho 25 anos, então aparelho já não resolveria meu problema, no entanto, esteticamente ela não me prejudica em nada, não tenho aquele avanço da mandíbula, é perceptível apenas por ortodentistas mesmo, gostaria de saber se no caso da ciruegia, o corte vai acontecer apenas para trazer a mandíbula alguns mm para trás, ou de qualquer forma há o corte para o avanço da parte superior?
desde já agradeço.
Samuel
São muitas as variações de osteotomias nas cirurgias ortognáticas e amabs as situações que você questionam podem ser feitas, portanto converse com o cirurgião a respeito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa noite Drº Marcelo Matos. Que bom ter encontrado sua página. Gostaria muito de uma orientação. Tenho 38 anos e tenho mordida cruzada. Minha mandibula é um pouco mais para a frente do que a parte superior. Não sinto dores, nem nunca tive qualquer problema, mas o que às vezes me incomoda é que várias pessoas reparam, não me sinto à vontade de perfil, enfim, estou usando aparelho para realização da cirurgia daqui a 1 ano. Encontrei um profissional excelente em que confio muito depois de anos procurando, fui indicada por uma amiga. Acontece que sempre tive muito medo de realizar quarquer tipo de cirurgia. Nunca fiz nenhuma graças a Deus. Como esse problema não afeta em nada na minha saúde, o senhor acha que devo me submeter a uma cirugia somente por questões de estética? Às pessoas falam que fica muito diferente e meu médico fala que eu vou ficar muito bem. Tenho muito medo. Geralmente há algum risco? Osenhor já teve conhecimento de algum? Muito obrigado.
Rosângela
Toda cirurgia apresenta riscos e essa não é diferente. No entanto, havendo uma indicação correta e tomando-se todos os cuidados de biossegurança é possível aumentar muito as chances de sucesso. Se você acredita no seu cirurgião então dê um voto de confiança e siga em frente.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa tarde, Marcelo!
O valor dessa cirurgia é muito diferenciado, e ainda assim, é muiot caro para a maioria das pessoas.
Gostaria que se possível, indicasse algumas faculdades confiáveis, que praticam cirurgias para ensinar aos seus alunos e cobram valores muiot abaixo do preço médio dessa cirurgia.
Falo de são Paulo.
Obrigada e parabéns pela matéria!
Olá Débora
Agradeço pela congratulação ao blog, mas infelizmente não conheço as instituições de SP que possam oferecer essas cirurgias gratuitamente ou a preço de custo.
Att.,
Marcelo Matos
olá me chamo flaviane tenho 23 anos já faz em media 10 anos q tenho um problema na mandíbula ao abrir ou comer algo ela dar uns pequenos estralos e as vezes trava quando isso acontecer o q devo fazer ? tem algum tratamento? se tem quem devo procurar ?
Flaviane
Dê uma lida nesse tópico aqui: Tenho estalos na ATM, mas não tenho dor. Devo me preocupar?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo, tenho uma dúvida bastante peculiar e espero muito que o sr possa me ajudar porque meu caso foi diagnosticado como cirurgico, já coloquei o aparelho e depois de muita pesquisa ainda não encontrei resposta para um questionamento: Pacientes operados, após o período de recuperação, que seria de 18 meses, podem saltar de paraquedas?
Obrigada!
Manu
Realmente a dúvida é bem peculiar!
A priori não vejo problemas caso sejam usados os equipamentos de proteção adequados incluindo um protetor bucal personalizado além do tradicional capacete, afinal nas aterrissagens complicadas sempre há o risco de impacto na mandíbula e na face. Ainda assim, uma pancada grande pode ter consequências podem ser complicadas, pois qualquer fratura em região onde há placas metálicas pode ter uma configuração ruim de ser solucionada depois.
Att.,
Marcelo Matos
Olá, estou com alguma duvidas em recuperação da cirurgia ortognatica, gostaria de saber como é a recuperação, quanto tempo para voltar a comer, e como será após a cirurgia em relação a dor.
Cynthia isso depende do tipo de cirurgia que foi feito e das características do paciente. Assim, sugiro que entre em contato com o seu cirurgião e esclareça essas dúvidas.
Att.,
Marcelo Matos
Dr Marcelo,venho fazendo tratamento ortodontico a dois e finalmente está tudo pornto para cirugia iria fazer no Hospital publico mas não tenho nenhuma confiança,meu dentista recomendou fazer um plano de saúde porém existe a carência de 2 anos,só que eu pesquisei que só se aplica a doenças pré existentes.
MInha duvida: Meu caso pode ser considarado um doença pré existente
Como os planos de saúde considera nosso caso ?
Vc indicaria fazer o plano de saúde e arriscar daqui 6 meses ou fazer pelo particular,no caso venderei meu carro para fazer a cirugia.
Agradeço muito se responder,vai me ajudar bastante nessa luta.
Fernando, infelizmente não tenho como lhe ajudar nessas questões pois não tenho experiência com planos de saúde. Atendo apenas particular.
Att.,
Marcelo Matos
Ola Doutor, vou fazer uma cirurgia ortognatica, mais pela estetica, mas quando passei pela consulta, o cirurgião que irá realizar minha cirurgia diagnosticou uma ATM, pois estalo demais quando abro a maxila, ele me deixou claro que a cirurgia em sí não corrige o problema, que ele me encaminharia á um profissional especializado, poré disse-me que esta cirurgia poderia ajudar no sentido de estacionar o problema, evitando sua evolução, visto que eu farei uma cirurgia no maxilar inferior, superior(sorriso gengival) e o mento, isso procede doutor…
Obrigada, que Deus esteje contigo.
Nilda-Lorena
Cirurgia ortognática não trata nem previne os problemas da ATM. O mais comum é justamente o oposto, o de ativar um problema que estava silencioso conforme você pode ver nessa postagem aqui. Se há um problema na ATM, à priori já não há indicação para a cirurgia ortognática.
Primeiro é preciso tratar a ATM e só depois voltar a pensar na cirurgia.
Att.,
Marcelo Matos
Prezado Dr Marcelo,
necessito realizar a cirurgia ortognatica, pois tenho mordida cruzada (Brodie), tenho dificuldade em encontrar profissionais para tratar meu caso, devido a maxila apresentar tamanho menor em relação a parte superior, alguns profissionais me disseram que é difícil realizar a fixação do aparelho ortodôntico pré-cirurgia. Gostaria de saber se é possível primeiramente realizar a cirurgia para depois fixar o aparelho e
aproveitando o ensejo, gostaria de marcar uma consulta se for possível ser atendimento por meio do meu plano de saúde, Marítima Ideal, ou convênio odontológico, Odonto Prev. Aguardo sua resposta e muito obrigado.
Rampion
Não dá para responder sem fazer uma avaliação prévia. Sugiro procurar uma equipe que conte com cirurgiões, ortodontistas e ortopedistas para que possa ter uma avaliação bem completa.
Quanto à consulta, eu não trabalho com planos e não realizo cirurgia ortognática, mas possuo cirurgião em minha equipe.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá
Tenho 20 anos. Usei aparelho durante 3 anos quando eu tinha uns 12 anos… Arrancei 2 dentes permanentes, pois minha boca é mto pequena e não cabe todos os dentes. Mas logo depois que tirei o aparelho, meus dentes entortaram novamente. Agora tenho que tirar o molar de baixo que esta deitado e não tem espaço, ja causou complicações… Procurei um dentista pois gostaria de botar aparelho novamente e corrigir os dentes, mas ele me informou que a solução adequada para o meu caso, seria uma ortognática. Pois o meu osso não cresceu como deveria, meu caso é clase II (não lembro se é assim que se fala). Ele me informou que caso eu não faça, meus dentes vão ir cada vez mais pra frente e podem sair pra fora, ficar flouxos e cair. Estou apavorada, não gostaria de fazer essa cirurgia. Muda completamente a face e tem parestesia depois da cirurgia também o que me assusta bastante. Eu não me incomodo com minha aparencia, pois pra mim é normal. Tenho medo de como pode ficar depois da cirurgia e que não quero viver o resto da vida com parestesia :/
Tainah
Em situações assim, o melhor é consultar outro profissional para ter uma segunda opinião. Eu, particularmente, nunca ouvi falar de alguém que os dentes tenham caído porque “foram para frente e ficaram frouxos até cair” nem muito menos que a ortognática poderia evitar isso…
Atenciosamente,
Marcelo Matos
DR. MARCELO MATOS,
ESTOU FAZENDO TRATAMENTO ORTODONTICO PRA FAZER ATÉ JANEIRO UMA CIRURGIA ORTOGNÁTICA, TENHO O MAXILAR PRA DENTRO E A MANDIBULA BEM PRA FRENTE.
GOSTARIA DE SABER SOBRE OS MELHORES CIRUGIÕES NESTA ÁREA NA CIDADE DE FORTALEZA, POIS É UMA CIRURGIA GRANDE E QUERO INFORMAÇÕES.
GOSTARIA QUE TB ME FALASSE SOBRE O TEMPO DE RECUPERAÇÃO.
OBRIGADA,DIAS ABENÇOADOS E FELIZES!
DERINEIDE BARBOZA
ola,
tenho 31 anos, e estou sem saber o que fazer.
fui ao dentista para trocar minhas peças de amálgama por resina, onde fui informada que tenho mordida cruzada.
procurei um ortodontista onde ele me informou que na minha idade não é possivel resolver meu problema sem cirurgia, então procurei outro ortodontista, que me deu o mesmo diagnostico, mordida cruzada, mas disse que teria que usar aparelho por cerca de 3 anos, para corrigir meu problema, por isso gostaria de saber se mordida cruzada pode ser corrigida com uso de aparelhos e se minha idade influencia em alguma coisa, ou se esse tipo de problema só é resolvido com cirurgia.
também gostaria de saber se pelo quem tem sensibilidade pode usar aparelho e se com o uso do aparelho essa sensibilidade pode piorar, e qual o tipo de tratamento adequado para este outro problema, qual profissional devo procurar para resolvê-lo.
desde já agradeço, e aguardo resposta.
Márcia
A idade pode sim influenciar pois existem suturas ósseas (a emenda entre certos ossos ) que fecham com a idade e diminuem os recursos que o ortodontista pode utilizar para expandir a arcada e corrigir a mordida cruzada. Para contornar essa situação, o ortodontista pode sim lançar mão de vários tipos de cirurgia e esse planejamento normalmente é feito em conjunto com o cirurgião bucomaxilofacial.
Entretanto, muitas situações que podem ser compensadas, especialmente quando há aspectos ortopédicos envolvidos, assim. Em que cidade você está?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
As sensibili
DR. Estou com um mês e cinco dias de pos,até agora minha recuperação está sendo tranquila,eu era classe II fiz impactação de maxila 7mm,avanço de mandibula 12mm e avanço de mento 6mm, nos procedimentos osteotomia tipo le fortI, madibula osteotomia sagital.O que esta me preocupando é sequite, o lado direito do meu rosto ainda apresenta um inxaço enquanto o direito parece que já voltou ao normal, quando dou um sorriso ele buxa para o lado do inxaço dixando a boca torta, ao meu ver a asimetria tá boa , mas é estranho uma bocheça maior que a outra, será que ocorreu algum problema?.Detalhe meu dente ainda esta em topo(um em cima do outro),foi a orto que pediu para o buco deixar assim já que minha ortodontia na parte inferior não estava pronta ainda.Doutor espero contar com seus esclarecimento já que só volto no meu cirurgião daqui um mês.Boa tarde!!
Olá Dr.Marcelo.
Realizei a cirurgia no final de 2008 eu era classe 2,fiz maxila e mandibula pois tinha o sorriso gengival.
Fora a mudança no nariz(a qual espero poder consertar um dia)eu percebi que meu rosto ficou um pouco torto a parte inferior está um pouco para o lado,não é uma coisa visivel para outras pessoas mas que eu percebo.Já não uso mais o aparelho fixo e meu ortodontista havia comentado que eu teria que fazer um ‘desgaste nos dentes’para acertar a mordida,esse é um problema que eu não tinha antes será que só esse tal desgaste resolverá??
Obrigada,
Ariana
O existem técnicas bastante avançadas atualmente para realizar o ajuste final do encaixe dos dentes. Converse com seu dentista ou com outros, quais opções seriam viáveis, além do desgaste, para você.
Att.,
Marcelo Matos
Oi Dr.Marcelo,tenho o maxilar inferior pra frente.Já fui em vários ortodontista e todos me falaram a mesma coisa o ultimo que fui foi em Salvador e ele me falou a mesma coisa que meu problema e cirúrgico.tenho 33 anos e o uso do aparelho não resolve.Só a cirurgia ortognática.Mais hj fui em uma dentista com meu filho que tem o mesmo problema segundo ela não é caso de cirurgia que só o aparelho pode resolver o meu caso, ela me contou que era assim como eu e um dr.a que de Feira de Santana resolveu o caso dela só com o uso do aparelho.Me ajude por favor estou com uma tremenda duvida,não sei se procuro o profissional que cuidou dela ou se
continuo com o meu porque tenho medo de sair do meu medico perde tempo e dinheiro.obrigada!
Oi Dr.Marcelo,tenho o maxilar inferior pra frente.Já fui em vários ortodontista e todos me falaram a mesma coisa o ultimo que fui foi em Salvador e ele me falou a mesma coisa que meu problema e cirúrgico.tenho 33 anos e o uso do aparelho não resolve.Só a cirurgia ortognática.Mais hj fui em uma dentista com meu filho que tem o mesmo problema segundo ela não é caso de cirurgia que só o aparelho pode resolver o meu caso, ela me contou que era assim como eu e um dr.a que de Feira de Santana resolveu o caso dela só com o uso do aparelho.Me ajude por favor estou com uma tremenda duvida,não sei se procuro o profissional que cuidou dela ou se continuo com o meu porque tenho medo de sair do meu medico perde tempo e dinheiro.obrigada!
Manuela
Existem formas de compensar o prognatismo (que você chamou de “maxilar inferior para frente”) sem cirurgia, mas que depende de uma avaliação do caso, pois não se aplica a todas as situações, ou seja, há casos que são realmente cirúrgicos. Se você está em Salvador e queira que eu avalie seu caso, basta ligar no (71)3248-4434
Att.,
Marcelo Matos
Olá, Boa Tarde!
Meu nome é Ana Paula, sou de Vitória ES e tbm tenho esse mesmo problema.
Prognatismo Classe III, estou com todos os exames em mãos para levar para ao meu plano de saúde pra ver se congiso a liberação.
Alguém sabe me dizer se o Plano de saude cobre?
Fiz a cirurgia a 5 meses, e agora comecei a sentir fortes dores na atm.. isso pode ser algum tipo de disfunção?
Pode.
Bom dia Dr. Marcelo. Há muito tempo eu convivo com dores de cabeça, mais precisamente na face e que em alguns dias essa dor evolui para todo o corpo. Também sinto tonturas e zumbido nos ouvidos. Só há pouco tempo descobri que o problema pode estar no formato das minhas mandíbulas: quando fecho a boca a de cima ultrapassa a de baixo. Na parte de trás os dentes se sobrepõe normalmente, já na parte da frente os meus dentes superiores chega a tocar na parte da frete da gengiva inferior tapando os dentes inferiores. E o resultado é que eu convivo com dores diariamente. A minha pergunta é a seguinte: fazendo o tratamento aí na sua clínica eu posso atenuar esses sintomas? A minha dúvida é porque até hoje não consegui ser atendido por um profissional realmente qualificado no assunto.
Célio
Se as dores forem realmente relacioanads à ATM, provavelmente será possível melhorar a sua situação, tudo irá depender do diagnóstico do estado de saúde de suas articulações da mandíbula.
Qual seu número de contato?
Att.,
MArcelo Matos
Olá meu nome é Thaís uso aparelho a mais de um ano e preciso fazer a cirurgia pq meu dentes da parte inferior esta mais a frente q os da parte superior queria saber como é essa cirurgia e como sera o tratamento apos a cirurgia e se é uma cirurgia de mtu risco.
Obrigada
eu fiz essa cirurgia por favor me explique por que meus dentes estão se separando,e se eles vão voltar ao normal,pq?obrigado atenciosamente,
felipe
Felipe
Os dentes só permanecem nas zonas onde as forças da língua, lábios, músculos mastigatórios os mantêm, ou seja, se há uma alteração da aplicação de forças por qualquer dessas estruturas, a oclusão dentária ( a “mordida”) irá se modificar.
No entanto há outras causas patológicas para movimento dos dentes como, por exemplo, a presença de doença periodontal, doenças reumáticas e alterações da ATM. No seu caso em particular, é importante você manter o acompanhamento com seu dentista.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr Marcelo, tenho 32 anos e coloquei aparelho para correção da mordida cruzada, na primeira semana que foi feita a manutenção , senti uma forte pressão na cabeça e um zumbido no ouvido esquerdo, que persiste, estou desesperada, será que vai passar com o tempo? A dentista até tirou o fio do aparelho pra ver se melhorava ,mas não melhorou, por favor me responda,isso é normal nesse tipo de tratamento? Obrigado
Jeane
Isso pode ser um indicativo de que a posição almejada pelo dentista pode não ser confortável para a articulação. O ideal e fazer uma avaliação detalhada da ATM antes de continuar com a ortodontia.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa noite Dr. Marcelo, estava na net pesquisando sobre cirúrgia ortognática e seu syte me chamou atenção. Tenho 24 anos e há 2 faço uso de aparelho ortodôntico para tentar aminizar minha situação, meus dentes inferiores são projetados á frente dos superiores devido a projeção da mandíbula, desde o inicio meu ortodontista me avisou da necessidade de fazer a cirúrgia, no entanto avisei que não teria condições de fazê-la, devido ao custo, ele me falou que poderia melhorar bastante com o uso do aparelho, no entanto to percebendo que ta piorando muito, pois ele afastou meus dentes inferiores e minha estética ficou péssima. Desconfiada fui hj á outro dentista ao analisar meu caso ele falou q não colocaria nem a mão pois meu caso só a cirúrgia resolveria, tentei argumentar falando q meu ortodontista tinha dito q dava p melhorar, mas ele foi inflexível e me encaminhou para um bucomaxilofacial o que me deu mais certeza sobre a falta de experiência do meu ortodontista. Estou muito assustada, pois não tenho condições de pagar a cirúrgia. O senhor saberia me dizer o que devo fazer em relação a esse dentista e como provar para meu plano que meu problema é funcional e não estético, já que nenhum cobre estética?
sou de maceió- Al
Desde já agredeço!!!!!!
Arly
Com relação ao dentista, considerando que você já perdeu a confiança nele, é melhor procurar outro e seguir em frente. Já com relação à cirurgia, se tem uma pessoa que pode lhe ajudar com relação à caracterização do problema seja funcional ou estético, é o bucomaxilo com quem você se consultou que dispõe de todas as informações sobre seu caso.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
tenho problema de atm, minha boca estrala, e doi muito quando como….é visivel o problema nos meus dentes tambem, meu ortodentista diz que preciso fazer a cirurgia ortognatica, que so o aparelho nao ira resolver meu problema, só que tenho medo de fazer a cirurgia e nao tirar a dor que sinto ao comer alimentos um pouco mais duro. qual seria a sua sugestao. sera que devo pagar pra ver? desde ja agradeco sua atençao.
obrigada.
ana paula.
Ana Paula
Basicamente o que eu poderia dizer sobre o tema foi explicado no texto do tópico: a cirurgia ortognática e a ortodontia irão alinhar esteticamente os dentes e os ossos mas não irão necessariamente resolver o problema da ATM…
O correto é fazer uma avaliação específica das ATM´s, tratar a disfunção e só então realizar as demais terapias como ortodontia e cirurgia.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Ola
Fiz a cirurgia ortognática fazem 120 dias, ocorre que ficou uma bolinha no nariz e o cirurgião disse que á a ponta da placa e caso não desapareça ela podera ser retirada, isso é possivel? Outra questõa é que até qdo terei que usar esse bendito aparaelho com benditos elasticos?
jacira
Tenho 59 anos, apresento DTM bilateral, mordida cruzada e deformidade dentofacial, já passei por vários profissionais, uns apontam para realizar a cirurgia ortognatica, outros são contra. Um desses médicos disse que o maior perigo está na minha idade. Isso procede? Afinal qual é realmente o risco?
Aguardo retorno. Muito obrigada pela oportunidade.
Suely
Mais que a questão da idade, é o estado de saúde geral em que se encontra na sua idade atual: está dentro do peso? Possui doenças de base como diabetes, hipertensão? Está controlada? Faz exercícios? É sedentária? Enfim, não é só idade que conta… Pense que cirurgias muito mais arriscadas que a ortognática (bariátrica, plásticas, cirugias de coluna, etc.) são rotineiramente realizados em pessoas com bem mais idade que você, afinal, 59 anos atualmente ainda é ser bastante jovem, já que podemos chegar aos 80 ou 90 anos ou mais. Nesse sentido, tudo é muito relativo.
O que vejo de mais importante com relação ao que você relatou do seu caso é que você mencionou possuir “DTM bilateral” e não há lógica em se submeter a uma cirurgia ortognática se as ATM´s não estão saudáveis pois esse tipo de cirurgia não trata os problemas da ATM, apenas corrige as discrepâncias esqueléticas, que são muitas vezes, sequelas da ATM..
O que precisa ser feito é: 1) diagnosticar que tipo de “DTM” é esse, 2) tratar primeiro a ATM em si e 3) se após isso, ainda for necessário corrigir a estética, aí sim, pode ser feita a cirurgia ortognática.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Prezado Dr
Fiz a cirurugia ortognática em Maio foi 1 sucesso, porém perto do nariz ficou uma “bolinha” onde o cirurugião informou que é a ponta da placa e se quiser poderá ser retirada.
Gostaria de uma segunda opinião se realmente isso pode ocorrer e porque a ponta da placa ficou com essa bolinha somente de 1 lado
Conto com sua opinião
jacira
obrigada
Jacira
Eu não acompanhei sua cirurgia e não sei que técnica foi utilizada. Sugiro você pedir para seu cirurgião explicar melhor ou talvez até ilustrar de forma a tirar sua dúvida.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
tem como você me adiciona no msn.
tem muitas duvidas sobre essa cirugia.
eu preciso fazer ela.
Meu msn é Neto_apresadinhow@hotmail.com