Como foi avaliada a sua ATM?
Um estudo publicado na revista Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod chamou atenção para o fato de que uma avaliação somente com base na entrevista e exame clínico (palpação e manobras) do paciente tem uma tendência de subestimar as patologias da ATM quando comparada com exames de imagem como a tomografia e também superestimar o problema do paciente em certas circunstâncias… Qual a importância disso?
Ora, o método utilizado na pesquisa é um dos mais utilizados pelos clínicos, que é um questionário conhecido como RDC/TMD (Research Diagnóstic Criteria for Temporomandibular Disfunction). Ou seja, como já comentei em outra postagem, uma avalição adequada de uma possível patologia da ATM precisa muito mais que apenas uma entrevista e uma palpação dos músculos da face.
Fique esperto!
Marcelo Matos
Eu tenho 27 anos e sofro de Dtm há 5 anos.Ja me consultei com varios especialistas , inclusive , neuro e psiquiatra, ja tratei estress,ja arranquei os dentes cisos superiores e no entanto eu nunca melhoro e eu nunca consigo ajustar minha oclusao.Nao tenho bruxismo ,tenho mordida aberta e cruzada.Ja estou com deslocamento de disco esquerdo.Os medicos ao inves de feichar minha mordiada eles abrem.Toda vez que abre eu fico pior.O destista disse que meu problema é dtm muscular e eu tbm nao posso usar placa pelo fato de sentir dores intensas e constantes, apesar do deslocamento de disco. tenho dores miofacias, cefaleia temporal e dores musculares nos pontos de fibromialgia. O que devo fazer? O que me aconselharia? Me ajude por favor…
Suzana
Sempre que me deparo com uma situação onde a pessoa já passou por tantos tratamentos, a primeira coisa que me passa na cabeça é que há algo que passou despercebido no processo de diagnóstico. Por isso (como você poderá ver em respostas minhas a outros internautas) a minha sugestão é rever todo o diagnóstico e suspender temporariamente qualquer tentativa de tratamento, afinal, sem saber exatamente o que tratar, essas tentativas podem até trazer mais danos e/ou sequelas.
Imagino, que queira entender o que seria esse negócio de “rever o diagnóstico”, correto? Bom, isso pode ser feito através de respostas para perguntas como por exemplo:
– A mordida aberta que você menciona é uma consequência do que está acontecendo na ATM ou não?
– Se a DTM é muscular, o que de fato está alterado nos músculos? É a simetria durante o funcionamento? É a cadência durante as movimentos? É a quantidade de fibra muscular recrutada? É alguma alteração metabólica no músculo? É secundária aos problemas internos da própria ATM?
– As dores intensas e constantes são de origem na ATM ou relacionada à fibromialgia, como você mesmo mencionou? Se for uma fibromialgia verdadeira, pode ser que tratar a ATM não seja o principal…
– Há outros problemas de ordem geral (sistêmicos) que estão contribuindo para a situação ou mesmo causando?
– Você mencionou um deslocamento de disco, logo qual é o efeito dele na cinemática mandibular? E nos ciclos mastigatórios? Qual o peso dele no funcionamento muscular? Como medir tal efeito? Dê uma lida nesse tópico aqui: DTM muscular vs articular
Enfim, essas são só algumas perguntas que me vieram à cabeça com base no que você escreveu e certamente deve haver muitas mais. Assim, sugiro que você procure um profissional que tenha experiência em patologia da ATM e que possa se dispor a investigar mais a questão.
Talvez esses tópicos abaixo também possam lhe ajudar:
Patologia e disfunção da ATM: o que esperar dos profissionais da área?
Exemplo de mordida aberta como consequência de problema na ATM: Cirurgia ortognática – devo fazer?
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Tive uma consulta recente com um dentista .Ele me disse que realmente estou com a Dtm. No meu raio x, ele disse que estava com deslocamento de disco esquerdo com reduçao articular.Ele me examinou e disse que to com acumulo de ácido latico e ta provocando caibras na cabeça. Ele disse que eu to com um tal trigger pointes. Pq sinto dor nas temporas , occipital, nazio, masseter, pescoço, face,ombros. Daí a dor vai se irradiando.Ele disse que a única maneira de acabar com essas dores é fechando a mordida.Gostaria de saber sua opiniao.Tenho 27 anos e será que é preciso fazer cirugia ortognatica?
Suzana
Pode ser que a mordida aberta (supondo, pela sua descrição, que seja isso que queiram “fechar”) tenha um peso no seu problema, como eu não te avaliei pessoalmente, eu não teria como te confirmar essa possibilidade ou não. Em casos assim, sugiro que converse com seu dentista sobre a possibilidade do problema na mordida ser uma consequência (e não a causa) da sua alteração na ATM e veja se ele(a) pode investigar essa possibilidade. Outra possibilidade é procurar uma segunda opinão que seja de um especialista em dor orofacial e DTM ou de alguém que tenha treinamento e experiência com patologia da ATM.
Talvez você se interesse por este link aqui: Cirurgia ortognática – devo fazer? Que aborda um caso de mordida aberta que foi fechada com cirurgia ortognática e ortodontia, mas que recidiva pois o problema era, na verdade, consequência da DTM e não o contrário:
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Muito Obrigada!
Sofro de uma dor quase permanente no pescoço,face,cabeça,ombro, desde há 24 anos, suspeito que essa dor iniciou apartir uma cabçada mal colocada numa bola quando ainda jogava futebol, naquela noite depois dojogo tudo parecia normal até eu ir me deitar.
Durante o sono senti como se algo tinha disparado no meu ouvido, no dia seguinte acordei com uma forte dor de cabeça que depois irradiou para o ouvido pescoço, braço costa acompanhado de uma má disposição, tornei-me um peregrino dos hospitais até hoje. Hoje uso uma placa noturna para descançar os musculos da face mas parece que não esta a surtir o efeito desejado apesar de o medico ter me dito que o meu probelema é ATM.
Hermínio
Há muitos motivos para uma placa não surtir o efeito desejado, por exemplo: pode não estar posicionando a mandibula de maneira neurofisiológica, pode não estar descomprimindo sua ATM, pode não ser a melhor terapêutica para o seu caso e pode ser que o problema nem seja da ATM… Se seu médico lhe disse que era, então seria interessante voltar nele e pedir para ele explicar melhor o diagnóstico e verificar se ele pode se aprofundar mais na questão ou, caso não seja a área de atuação dele, indicar alguém que possa.
Também é preciso verificar se há outros problemos misturados.
Atenciosamente,
MArcelo Matos
Gostaria de saber se essas dores frequentes são causadoras do desgaste físico e mental, a falta de ânimo, a depressão, ou os problemas diários é que colabora para essa disfunção, uso a placa mio relaxante durante a noite, mas acredito que aperto muito os dentes, pela manhã fico com tantas dores que não consigo fazer nada. Já pensei em ficar a noite toda sentada para ver se não aperto tanto os dentes qdo estou dormindo.
Certamente dores constantes desgastam fisica e mentalmente qualquer pessoa, entretato é preciso saber se há algum disturbio orgânico favorecendo esse quadro geral de desânimo e depressão, daí a importãncia do psiquiatra, como você mesmo me perguntou em outro tópico e possivelmente, se você puder, um reumatologista também.
Converse com seu dentista sobre qual é exatamente o papel da plaquinha, qual o efeito esperado dela, qual o objetivo e como podem ser monitorados os efeitos. É sempre bom tirar todas as dúvidas.
Se você navegarpelo meu site, pelo blog ou pela comunidade do Orkut verá que insisto na questão do diagnóstico… E o motivo é exatamente a necessidade de se saber a causa do problema antes de começar a tratar, para não colocar o carro na frente dos bois, evitando procedimentos desnecessários ou de risco.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
[…] de profissionais não fazem da ressonância magnética da ATM um exame de rotina. Desta forma, muitas lesões articulares passam despercebidas e, por exclusão, acabam sendo consideradas como disfunções musculares. Some-se a isso o fato de […]
[…] de profissionais não fazem da ressonância magnética da ATM um exame de rotina. Desta forma, muitas lesões articulares passam despercebidas e, por exclusão, acabam sendo consideradas como disfunções musculares. Some-se a isso o fato de […]