Imagem de hemiface esquerda mostrando a placa metálica na eminência articular
O título desse tópico parece estranho, mas descreve algo realmente muito comum. Pessoas que sofrem com luxação recidivante da mandíbula ( conhecida popularmente como deslocamento do “maxilar“, deslocamento do queixo ou mesmo como “cair o queixo”), frequentemente são tratadas com um tipo de cirurgia que fixa uma placa metálica no osso que tem o objetivo de impedir o deslocamento do côndilo. Existe também outra forma de cirurgia na qual se remove uma parte do osso chamada de eminência articular, o que permite que a mandíbula desloque e retorne sozinha. Mas essas técnicas funcionam? Realmente resolvem a patologia da ATM que está provocando esta disfunção?
Sim, funciona. Quando bem feita, a cirurgia normalmente impede que a pessoa volte a deslocar e travar a mandíbula, mas não resolve o problema que produz o deslocamento e, frequentemente, desencadeia ou agrava outros sintomas, especialmente uma dor de cabeça que é, muitas vezes, erroneamente diagnosticada como cefaléia tensional e tratada com remédios para dor.
A imagem ao lado é de um paciente que chegou até a minha clínica com um quadro de dor de cabeça moderada, que incomodava bastante por ser de frequência diária e de longa duração. Ele havia feito, alguns anos antes, uma cirurgia para impedir o deslocamento da mandíbula que era frequente e que muitas vezes ele não conseguia colocar de volta no lugar sozinho e precisa ir ao hospital. A cirurgia, de fato, impediu que a mandíbula voltasse a se deslocar e travar, mas desencadeou a dor de cabeça!
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Mas, por quê isso acontece?
A razão para isso é que o deslocamento recidivante da mandíbula é uma sequela de um determinado tipo de artropatia da temporomandibular (ATM) que envolve uma espécie de discrepância entre o posicionamento da mandíbula e o funcionamento muscular, de modo que a cirurgia apenas evita a ocorrência da sequela, mas não faz com que os músculos voltem a funcionar corretamente. Assim, com o tempo, esses músculos se inflamam e começam a doer, principalmente os músculos temporais, gerando a dor de cabeça e/ou na face.
No entanto existem situações, como acontece em certas síndromes e em algumas doenças raras, em que ocorrem espasmos involuntários dos músculos da face que levam ao deslocamento/luxação da mandíbula e cuja única forma de tratar é, de fato, por meio de cirurgia.
Para os demais casos, onde não há espasmos produzido por síndromes neurológicas, é possível tratar de forma mais eficiente sem cirurgia, através de uma correção neurofisiológica da posição mandibular e tratamento da patologia da ATM. Assim, se você está passando por uma situação deste tipo e lhe for sugerido operar a ATM, é muito importante que você converse com seu dentista a espeito de outras opções mais modernas de tratamento e, também, se certificar de avaliar os riscos e benefícios da cirurgia mediante a situação geral de saúde de sua ATM.
Fique esperto!
Ola doutor.
Boa noite.
Bom, pra começar tenho 19 anos, e hoje a tarde quando fui comer algo, senti pequenos estralinhos abaixo da orelha direita, no maxilar, não sei bem se é estralos, é tipo como se duas lixas de unhas fossem enfergadas uma sobre a outra, sabe… Aquele barulhinho… E minutos antes nao percebi isso, parece q foi instantaneo, na hora da mastigação. E agora quando pressiono os dentes superiores com os inferiores, percebo o barulhinho, somente do lado direito. Por favor doutor me ajuda! Quero saber se pode ser uma luxação ou coisa do tipo, ou algo normal q vai passar.
Desde já agradeço a sua imensa atenção.
Kevin, esse tipo de barulho é chamado de crepitação e é um indicativo de alterações na superfície dos tecidos que recobrem a articulação. Como isso pode estar relacionado a processos degenerativos é importante ir em um especialista em DTM ou um dentista com formação em patologia da ATM para ser avaliado.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Boa noite Dr. Há 13 anos atrás passei por uma cirurgia ortognatica, porém depois de 7 anos operada, voltei a ter deslocamentos do maxlar, voltei até a equipe médica que me operou e sempre sou orientada a me policiar ao abri a boca. O fato é que isso acontece com frequência, me incomoda bastante, e eu não consigo colocar no lugar, dependo de ajuda de outras pessoas, e a dor chega ser insuportável.
Devo insistir numa cirurgia reparadora?
Olá!
Poderia me informar como este tipo de correção neurofisiológica da posição mandibular acontece? Quais profissionais estão capacitados? Você tem conhecimento se a acupuntura pode resolver o problema?
Obrigado!
Thiago, neurofisiologia nada mais é que o funcionamento correto com base na interação entre o sistema nervoso central (SNC) e as estruturas periféricas como ATM, músculos e dentes. Dentistas mudam a posição da mandíbula o tempo todo, seja via próteses dentárias, tratamentos ortodônticos e/ou ortopédicos ou mesmo cirurgia ortognática, mas, de um modo geral, possuem pouco controle sobre os fenômenos neurofisiológicos relacionados à posição mandibular. Como se não bastasse, as lesões de disco articulares, os processos degenerativos ou mesmo a presença de qualquer fator irritativo dentro da ATM ou em estruturas a ela relacionadas, podem não só alterar estruturalmente a relação entre os maxilares, como produzir respostas do SNC sobre os músculos, com efeitos sobre o movimento mandibular (cinemática) e sobre o encaixe dos dentes (oclusão). Em resumo, o dentista que decide trabalhar com patologia da ATM, precisa entender como lidar com o sistema estomatognático sob o ponto de vista neurológico.
Você perguntou: “Poderia me informar como este tipo de correção neurofisiológica da posição mandibular acontece?”
Para acontecer esse tipo de correção “neurofisiológica” é preciso identificar as lesões das estruturas, a extensão dos danos, as possíveis causas, avaliar predisposição do paciente, bem como a correlação com os sintomas. Esse processo de investigação é realizado por meio de anamnese, exame físico, exames de imagem e de laboratoriais específicos, de tal forma que o profissional possa entender os diferentes aspectos do problema.
Você perguntou: “Quais profissionais estão capacitados?”
Em tese, todos os especialistas em DTM e dor orofacial deveriam ser proficientes nessas questões, no entanto, essa é uma especialidade relativamente nova em termos de reconhecimento pelo Conselho de Odontologia (foi reconhecida em 2002), de modo que a formação de cada profissional é muito individual e heterogênea. Os profissionais que recomendo, são os que além de terem cursado o programa de Mini Residência Clínica em Patologia da ATM (coordenado por mim em Salvador ou em Porto Alegre pela Dra. Lídia Yavich), se mantem ativos na ABCM participando das nossas reuniões científicas e se mantendo atualizado em termos de educação continuada.
Sobre a acupuntura, minha experiência é limitada. A única coisa que posso afirmar é que atua na manifestação do SINTOMA dor, mas não trata nem corrige os demais aspectos das doenças da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
bom dia,
realizei uma cirurgia da Atm no dia 23/03,bilateral mas o meu lado direito esta com um calombo muito alto e sinto muita dor isso é normal?
adriana lima
Adriana
Você já comunicou isso ao seu cirurgião?
Olá Dr. Marcelo.
Me vi no caso descrito acima no seu post.
Inclusive estou com muita dor nesse exato momento.
Gostaria de saber se em alguem que possa me indicar na região de Campinas-SP.
Para que eu possa ter uma segunda Avaliação.
Obrigada,
Sabrina Emygdio!
Olá Sabrina, infelizmente não tenho um indicação em Campinas…
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Novo site: DTMnuncaMAIS.com.br
Olá Dr. Marcelo, boa tarde
Parabéns pelo blog.!!!!
fiz uma cirurgia ortognática a 25 dias, mas meu queixo ficou torto, meu cirurgião disse q vai fazer a correção no próprio consultório.
Gostaria de saber sua opniao sobre esse procedimento.
grata,
Felicia
Dr estou com problema na ATM to morrendo de dor , minha odonto disse que tenho que fazer tomografia estou desesperada
Michele, faça a tomografia que a sua dentista pediu, pois ela deve ter razões para isso. Agora, não precisa ficar desesperada. Sei que ter dor é algo que deixa qualquer pessoa fora de seu ponto de equilíbrio, mas saiba que a grande maioria das doenças da ATM possuem tratamento e, logo, o quanto antes descobrir o que exatamente você tem, melhor.
Boa sorte,
Marcelo Matos
Dr. tive uma crise de ansiedade muito forte no 7° mês de gestação em 1995 quando então não pude ser medicada.Na manhã seguinte tomei 100ml de leite gelado enquanto fervia o restante, como não vomitei o mesmo, tomei de novo só que recém fervido; daí comecei a bocejar e “o queixo caiu” não retornando mais,fiquei de boca aberta ao máximo e dura como ferro; no pronto atendimento do hospital me deram diazepan na veia, ao sair de lá peguei uma corrente de ar e começou tudo de novo, retornei e fui internada por uma semana a base de diazepan. Depois disso cada vez que sentia a mandíbula enrrigecer entrava em pânico e caia de novo ficando horas assim até o remédio fazer efeito e eu exausta dormir. Num intervalo de mais ou menos 5 anos ocorre de novo e uso relaxante muscular associado a valeriana por alguns dias, fica ruim até para trabalhar.Recebi a pouco tempo diagnóstico de bruxismo;tenho os dentes bem tortos e o dentista encaminhou para um bucomaxilo, farei um raio x panorâmico, mas já me foi adiantado que terei de conviver com isso, que não há o que fazer. A dentista me ensinou que qndo ocorrer de novo devo puxar mais ainda a mandíbula, empurrar para traz e para cima para reencaixá-la, mas tenho receio de que isso cause um desgaste maior ainda e fique mesmo irreparável. O dentista disse que na maior parte das vezes o aparelho ortodôntico já resolve. Me tire melhor estas dúvidas por favor, já que tem sido mais frequente as tensões mandibulares hoje, após 17 anos sem um tratamento correto. Urgente por favor, pois tenho dores constantes na nuca, pescoço e ombros.
Núbia,
Dê uma lida aqui:
Ortodontia: o que ela faz e não faz por sua saúde
Tratamento de deslocamento do disco: é possível voltar a ter uma ATM saudável?
Retornarei assim que possível! Obrigada por responder!
Ah! Parabéns pelo blog, se em todas as especialidades houvessem médicos assim, os pacientes seriam muito bem instruidos em relação ao tratamento e cuidados na saúde!
Obrigado Tatiana!!!
Boa Noite Dr. Marcelo
Fiz uma tomografia em Outubro/2011 porém ainda não retornei ao dentista que solicitou o exame. Um dos motivos por não ter retornado ainda, é que quando o Dr. fez o pedido do exame ele NÃO DESCREVEU para não usar nenhum tipo de anteparo Boca Aberta/Boca Fechada, pediu somente que eu avisasse à pessoa encarregada para não utilizar.
Pediu também que, quando fosse fazer Boca Aberta era para abrir o máximo que eu conseguisse. No entanto,no dia do exame a pessoa disse que somente poderia seguir as recomendações que estivessem por escrito no pedido, ou seja, fiz o exame COM O ANTEPARO e não forcei a abertura máxima que o Dr. havia pedido.
O Dr. indiretamente já identificou uma alteração na minha mandíbula do lado direito e disse que queria analisar o que estava acontecendo através da tomografia. Nunca utilizei aparelho e ele observou que minha arcada é correta. Também disse à ele que sentia dores de cabeça frequentemente.
Ele pediu que até o retorno eu faça o exercício de encostar a língua no céu da boca e abrir e fechar diversas vezes por dia.
O resultado da tomografia foi o seguinte:
“Cavidade articulares de contornos e concavidades preservadas.
Cabeças mandibulares com textura e morfologia habituais.
Partes moles sem alterações ao método.
Esparsos articulares preservados.
Leve hipo-excursão de ambas as cabeças mandibulares à abertura bucal.”
Pelo resultado é visível que não foi identificado nenhuma alterção exceto pelo último comentário. Porém ainda hoje, ao abrir muito a boca sinto os estralos do lado direito e dores de cabeça.
Minha dúvida é: adianta de alguma forma eu levar estes exames sendo que eles não foram feitos da maneira solicitada e o que o Dr.Marcelo analisa por este resultado. Pode ser grave? (Considerando que se no exame fosse feita a abertura máxima, qual seria uma possível análise alternativa) E qual seria o tratamento adequado para este caso?
Obrigada, fico no aguardo!
Tatiana
Vale a pena retornar ao seu dentista sim, especialmente se ele tiver bons conhecimento de radiologia e possa analisar as imagens independente do que estiver escrito no laudo. Quanto a saber se é grave ou não, depende do contexto em que esses achados estiverem inseridos, o que depende de outras informações como o exame clínico que eu não fiz em você e por isso não tenho como opinar. Além disso, tomografia de atm é um exame que mostra apenas alterações estruturais ósseas… Não mostra as lesões de disco nem de ligamentos e nem diz, por si só, o que causou tais problemas.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Tenho luxação com sublusão dos côndilos radiculares. Sinto dor de cabeça ás vezes e tenho um incômodo que me faz ficar abrindo a boca até estalar. E faz um estalo grande, um “trac” alto.
Meu queixo ficou um pouco torto pra um lado e tinha um dente impactado nesse lado. O senhor acha que foi o dente que causou o problema? Como é o tratamento?
Patrícia
O dente impactado não causa luxação da mandíbula, no entanto uma cirurgia de remoção desse dente, se for muito difícil e traumática, pode terminar por forcar a mandíbula e lesionar algum ligamento gerando vários sintomas.
Quanto ao tratamento, seria necessário identificar o motivo pelo qual sua mandíbula luxa (há causas neurológicas, anatômicas e ortopédicas) e tratar de acordo com o que for encontrado.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Tenho dores de cabeças frequentes e depois de ir a vários médicos um neurologista me informou que poderia ser causado pelos dentes, meus dentes superiores ficam por baixo dos inferiores e quando estou em período pré-menstrual ou stress constante surgem dores insuportáveis no queixo ouvido, face e nuca, uma dentista me informou que terei que fazer uma cirurugia e serrar o queixo e coloca-lo no eixo certo sendo que os dentes superiores fiquem por cima do inferiores que resolverá meu problema, estou há uma semana em crise e nem estou conseguindo trabalhar e nem um remédio para a dor está resolvendo, não sei mais o que fazer, gostaria de uma orientação a cirurgia resolve? e que tipo de remédio tomar nessa situação para diminuir a dor? aguardo contato.
Diana (dor de cabeça e queixo)
Você escreveu: ” (…) uma dentista me informou que terei que fazer uma cirurugia e serrar o queixo e coloca-lo no eixo certo sendo que os dentes superiores fiquem por cima do inferiores que resolverá meu problema (…)”
Não é tão simples assim. Esse tipo de tratamento irá resolver o alinhamento da mordida mas não irá tratar a dor propriamente dita. O que acontece é que o mecanismo de dor não é diretamente ligado à posição dos dentes, assim é preciso avaliar a sua ATM, identificar se há alguma doença que explique a sua dor de cabeça e demais sintomas e tratar de acordo com o que for encontrado. Posteriormente, se ainda houver necessidade de corrigir a mordida e você JÁ ESTIVER SEM DOR é que a cirurgia poderá ser feita. Lembre-se, a cirurgia ortognática não foi criadapara solucionar DOR, mas sim o alinhamento dos maxilares.
Sugiro você procurar um dentista com experiência em patologia da ATM.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
olá, bom eu queria saber se usar aparelho fixo cura ou pelo menos melhora bastante esse problema (de luxação) pq minha dentista falou q aparelho fixo pode curar esse problema.. mas não sei não.. to em dúvida, pq logo logo vou por aparelho, e ñ sei se isso realmente vai ajudar..
obg 🙂
Suélen
São problemas de naturezas distintas. Aparelho fixo trata apenas da má posição dos dentes enquanto que a luxação tem a ver com patologias próprias da articulação da mandíbula (ATM) que requerem tratamentos específicos. Essa sugestão de usar aparelho para tratar a ATM, de modo geral, vem da idéia de que são os dentes mal posicionados os causadores do problema, e aí a correção deles resolveria a situação. No entanto esse é um pensamento conhecido na odontologia como gnatologia que é antigo e bem mecanicista e hoje sabemos não corresponder totalmente com a realidade. Assim, o ideal é ir atrás do diagnóstico da patologia em questão, ou seja, descobrir o porquê de estar luxando e então proceder o tratamento mais indicado.
Se você for fazer tratamento ortodôntico, que o faça por necessidades dentárias não pela luxação.
Se quiser saber mais sobre a gnatologia e o porquê não se pode mais culpar o encaixe dentário como causa primordial dos problemas da articulação da mandíbula sugiro que leia esse tópico aqui: Placa miorrelaxante, placa de Michigan, placa estabilizadora e disfunção da ATM
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr. Marcelo
Parabéns pelo Blog.
Gostaria de acrescentar algo ao seu excelente comentário sobre as cirurgias nos casos de Luxação Mandibular.
Pacientes com Hipermobilidade articular, que normalmente luxam, assim como foi supracitado tem indicação de cirurgia, contudo, previamente, pode-se estabelecer uma conduta de tratamento Fisioterapêutico para tentar estabilizar a articulação através de seus estabilizadores dinâmicos, os músculos.
O tratamento voltado para reestabelecer o equilíbrio articular pode ser desenvolvido de maneira conservadora ou associada ao tratamento cirúrgico, dependendo do caso. Sendo assim, a fisioterapia para este tipo de paciente seria indispensável para o sucesso do procedimento cirúrgico, no que diz respeito à manutenção da estabilização articular e à prevenção de dores musculares, principalmente nos temporais, como havia dito.
http://www.doratm.com
Novamente o cumprimento pelo excelente blog.
fico grata por me esclarecer esssas pequenas dúvidas,mas que faz muita diferença!…Gostaria que me esclarecesse só uma coisinha, prometo que será a ultima vez que pergunto…rsrs…o aparelho dentário,é seguro ou pode causar efeitos colaterais,como : manchas,afinal o tratamento é longo e pode ficar com o desenho do aparelho, ou até msm enfraquecer os dentes, tirar o esmalte natural…?Espero uma resposta breve,como tenho tido em todas as minhas dúvidas..
Grata,Boa noite!
Naiane
Todas essas possibilidades de “efeitos colaterais” que você mencionou são possíveis e para evitar ou minimizar o risco, é necessário que seja feita uma boa avaliação pré-ortodôntica, para fins de revelar, já de início, os pontos mais críticos. Por isso que é necessário buscar bons profissionais, especialmente na área da ortodontia, onde vejo os pacientes entrarem e sairem de consultórios fazendo cotação de preço do “aparelho” e da manutenção, para escolher o mais barato… Como se todo tratamento ortodôntico fosse igual, mas não é! Muitas vezes o barato sai caro, por muitas razões, desde o tempo que o profissional dedica a cada paciente até a qualidade do material utilizado, passando pela perícia e habilidade de cada um deles.
Enfim, tratamento ortodôntico tem riscos, benefícios e limitações que é necessário ser esclarecido antes de ser iniciado o tratamento e, nesse sentido, você deve conversar com seu dentista à respeito.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá, boa noite!
Obrigada!!! até a proxima… e bom carnaval;;;;
Ola, doutor.
Tudo Bem?
Sou de Porto Seguo-Ba, e estou muito preocupada com as fortes dores de cabeça que sinto constantemente,é uma dor apenas do lado direito, meu olho doi muito e tenho a impressão que tem um liquido que escorre dentro dele.É uma dor insuportável,é necessário que eu tome um dorfelex e água com bastante açúcar, assim, baixa minha pressão e eu consigo relaxar a ponto de dormir,porém por incrivel que possa parecer, qnd acordo a dor não para ,apenas ameniza…fiz um eletro p/ saber a razão da dor de cabeça,e passando pelo neuro ele me indicou um dentista especializado em cirurgia buco maxilofacial, ainda não me consultei e nem peguei o resultado o eletro…gostaria de saber a sua opinião a respeito desse meu problema,e se é realmente recomendado esse tipo de dentista para meu caso.
Muito obrigado , aguardo uma resposta breve!
Boa noite
Naiane
É importante realmente passar pelo neurologista e permitir-lhe que conclua todo o diagnóstico. Se ele indicou um dentista, é provável que ele suspeite de uma causa odontológica, como as artropatias temporomandibulares. Também é possível, que ao invés de uma causa odontológica, haja uma comorbidade, isto é, um problema acontecendo em paralelo que agrava outro já existente. Se for essa a suspeita dele, é importante que a avaliação do dentista seja levada de volta ao conhecimento do neurologista.
Entretanto, para proceder uma avaliação de patologia da ATM, o dentista precisa ter experiência nesta área, seja ele cirurgião buco maxilofacial, ortodontista, clínico geral, ou especialista em DTM e dor orofacial, pois os prcedimentos de diagnóstico são bem específicos e os de tratamento precisam ser o mais conservador possível (o que exclui, por exemplo, cirurgia ortognática e aparelhos para correção dos dentes).
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Olá Doutor !
Sei que sou leiga no assunto,mas acho meus dentes tão certos,bem alinhados.Mas,como disse: sou leiga no assunto.Obrigada por ter esclarecido essa dúvida,e ao me consultar levarei essa sua opinião ao dentista, tenho certeza que ele não vai ignorá-la…Fico grata pela atenção, e se houver mais dúvidas pretendo perguntá-lo novamente, porém sem ser pertinente, rsrs, afinal, pretendo acabar de vez com essa dor terrivel, e tbm por uma questão de estética, afinal,tenho 18 anos e não pretendo usar aparelho por tanto tempo (se for o caso).E qnt a cirurgia,ela é a alternativa mais indicada no caso de luxação mandibular, ou outros metodos são mais eficaz, emenos doloroso? rsrs..Tchau…bjos…aguardo uma resposta em breve.e mais uma vez obrigada pela atenção!!!!
ah, eu esqueci de perguntar .Se for diagnosticado realmente luxação mandibular, ou outra causa que leve a uma cirurgia, essas cirurgia costumar ser complicadas ,demoradas e a recuperação ,e em média qnt tempo é preciso o uso do aparelho dentário para ter os resultados? ah , e a dor de cabeça cura? Tchau…
Desculpa…bjos
Naiane
Por definição, a luxação da mandíbula é o deslocamento do queixo com permanência da boca travada aberta, o famoso “queixo caído”. Algumas vezes, a mandíbula desloca e retorna sozinha, produzindo apenas um desconforto e isso é chamado de subluxação e em ambos os casos, há quem prefira tratar com cirurgia. Entretanto, atualmente já há formas mais eficientes para resolver essas situações. No texto deste tópico: Luxação da mandíbula: quando a cirurgia funciona mas não resolve, eu explico as limitações deste tipo de tratamento e os porquês. Neste mesmo texto, eu coloco um exemplo de uma paciente que chegou à clínica com dor de cabeça desencadeada justamente pelo tipo de tratamento (cirúrgico).
É importante que você tenha em mente que as disfunções e patologia da ATM possuem tratamentos específicos que, via de regra, não incluem cirurgias radicais nem ortodontia, confome você pode verificar no Termo do 1º Consenso em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial.
Isso não quer dizer que você não venha a necessitar destes procedimentos ou que não possa fazê-los, pelo contrário, se há assimetrias e dentes desalinhados esses podem ser bem indicados, no entanto não irão tratar diretamente a patologia da ATM em questão e, por isso, são recomendados que sejam feitos após a ATM já estar tratada e estabilizada.
Atenciosamente,
Marcelo Matos
Dr Marcelo ,
faz um tempo que nao nos falamos, mas ja falamos ate por telefone, depois d inicio de tratamento realizei uma RNM, cujo laudo foi :
Discretas irregularidades de ambos os condilos mandibulares, prinpalmente à direita, onde observa-se retificação de contorno anterosuperior do mesmo, associado a osteofitose marginal discreta, inferindo alterações osteodegenerativas incipientes.
A posicao de condilos mandibulares em relacao a cavidade glenoide esta preservadana posicao de boca fechada.
Os discos articulares encontram-se tópicos com a posicao de boca fechada e tambem nas posicoes de boca aberta.
Nota-se, entretanto alteraçoes degenerativas dos discos articulares bilateralmente em suas porçoes mais posteriores.
Durante as manobras dinamicas, observa-se diminuicao da excursao dos condilos mandibulares na posicao de abertura maxima da boca.
Na sua visao o que isso significa e pode ser tratado para remediar dor.
Obrigado
JP
Jean
Esse é um laudo descritivo dos problemas encontrados na sua ATM. Como esse tipo de alteração não ocorre de um dia para o outro, mas sim leva um tempo para acontecer, é provável que seu tratamento ainda não tenha tido tempo para interferir no curso da doença, logo, é muito importante que você leve esse exame para seu dentista para que ele avalie e tome as medidas cabíveis em seu caso.
Quanto à dor, é preciso avaliar qual o peso dessas alterações no funcionamento mandibular e se as dores podem ser atribuídas a isso ou se possuem uma origem distinta.
Atenciosamente,
Marcelo Matos