Marilac!
Estava procurando ajuda por aqui pois estou sofrendo com uma dor se ouvido constante há 4 meses e achei a sua história… Fiquei comovida! Dê notícias… Que Deus tenha misericórdia da tua vida, amém!

Dr. Marcelo Bom dia…….E Obrigado pela atenção.

Hoje dia 20.02.2012 – Quarta Feira, faz hum ano e quatro meses da minha cirurgia de implante das prótese de ATM, mas vivo totalmente sem qualidade de vida, por conta das sequelas que ficaram, continuo com dores em toda minha arcada dentária, na boca na língua, em toda mucosa da boca, meu Deus como é revoltante , hoje é um dia que estou desesperada com dor, quase toda semana tenho ido ao pronto socorro 1 ou 2 vezes, quando tento mastigar alguma coisa, ou quando faço muito esforço físico organizando a casa no outro dia é um tormento, são dores fortes tomo remédio pra dor só alivia um pouco. Já não estou aguentando mais essa situação.

Hoje dia 29/03/2013 – Sábado fui dormi de 2 horas da madrugada com dor o dias ultimamente estão sendo terrível, acordo do mesmo jeito ou pior, estou aqui revoltada, da vida, ninguém tem idéia da dimensão da dor que sinto e o pior tomo um remédio pra dor começa a dor da gastrite devido o excesso de remédio pra dor que tenho tomado, ultimamente só vivo no pronto socorro meu Deus não agüento mais, falei com um dos meu médico pra indicar um médico conhecido dele para mim fazer uma endoscopia, com anestesia que a boca abre muito pouco, não me deu resposta, tenho percebido que eles estão me evitando, certamente não me suportam mais, esses anos todos, ligo e ficam de retorna e nada, então estou na minha não vou mais procurar, acho que eles não querem me dar atenção pra cair fora e não se envolver mais com meu caso. Eles me acompanham desde o inicio há oito anos será que eles não fazem idéia da dimensão da dor que sinto.

Estou revoltada, sem saber o que fazer… Ele tinha, me encaminhado pra um neurocirurgião, que me passou uma medicação a base de morfina foi um alivio das dores, mas só que a medicação custa mais de mil reais pra mim tomar durante o mês e eu não tenho condição de comprar, passei a receita pra minha advogada que passou pra o juiz , ele passou já duas liminar pra secretaria da saúde e estou esperando desde julho de 2012, eu nem estou procurando mais, acho isso um descaso muito grande mais infelizmente isso é Brasil. E quem sofre é os menos favorecido que não tem recursos financeira.

Vivo totalmente sem qualidade de vida, estressada ao extremo com depressão, não saio de casa, Até quando vou conseguir sobreviver assim. Depois de passar por 6 cirurgias grande. É muito revoltante. Queria poder divulgar algumas fotos das minhas cirurgias pras pessoas ter idéia do que foi feito e do que passei. Sinto dor constante na musculatura da minha face passo o dia colocando compressa, pra aliviar um pouco, meus dentes e minha boca doe tudo….hoje é um dia que estou aqui indignada…Por estar sozinha nesse barco e não ter quem me ajude. São dores terríveis, só ainda não fiz uma loucura porque tenho meus dois filhos que são muito novo e precisa de mim, já que não tem pai. Dar vontade gritar ao mundo pedindo socorro pra alguém escuta e me ajuda.

Socorrooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo

Marilac

[ Nota do Dr. Marcelo Matos (moderador): este comentário foi editado para remover os nomes dos profissionais envolvidos, por motivos de ordem legal e ética, conforme o Código de Ética de Odontologia ao qual este blog está sujeito. Os nomes foram substituídos por iniciais maiúsculas]

Hoje dia 11/12/2011, faz dois meses da minha sexta cirurgia, continuo com a medicação para o olho e o ouvido, e fazendo fonofisioterapia e fazendo aplicação de lazer, sinto que está melhorando muito pouco e aquelas dores insuportáveis que sentia, continuo sentindo na musculatura, da face e frontal é insuportável, esteticamente meu rosto melhorou muito. Mas minha preocupação e com as dores, porque é isso que me tira a qualidade de vida, é isso que me da depressão, é isso que impede de eu ter uma vida normal…..
Tenho sido informada por meus médicos que a recuperação é lenta devido à musculatura está muito fragilizada em decorrência de vários processos cirúrgicos.
Dia 10/01/2012, Hoje faz três meses da sexta cirurgia de implante de prótese de ATM, bilaterais. Fui a São Paulo Para Dr. L. fazer infiltração de Toxina botulínica para relaxamento da musculatura. Nas laterais do rosto para aliviar as dores da musculatura que são constante e intensa, a minha boca está com 18 mm de abertura, sinto muita dificuldade em comer, a boca está com pouca mobilidade e sinto a dor no ouvido com toda movimentação que faço.
Hoje 27/02/2012, conversei com o Dr. L., ele solicitou mais 90 seções de fisioterapias. E disse que precisava fazer mais infiltração de Toxina botulínica, para alivio da dor na região temporal, já que as dores na musculatura nas laterais do rosto aliviaram muito depois da infiltração.
Solicitação da fisioterapia abaixo:

Á Secretária da Saúde do Estado do Rio Grande do Norte

Prezado colega,
Ao examinar o paciente MARILAC FERNANDES PAIVA , constatei:

Diagnostico:
Dor muscular em região Temporal e masseter bilateralmente decorrente hábitos de apertamento dental e também por fibrose pós operatória.
Apresenta ainda Cefaléia temporal e cansaço na região masseterina e limitação dos movimentos mandibulares.
SINDROME DA DISFUNCAO MIO FASCIAL

Já foi submetida recentemente a cirurgia de reconstrução com prótese bilateral por degeneração articular.
Neste momento estamos propondo um tratamento fisioterápico pós operatório como medida de recuperação da musculatura.

Precisando mais (90 sessões) fisioterapias para continuidade do tratamento, há necessidade de infiltração de Toxina botulínica para relaxamento de musculatura. Já houve um episodio de infiltração, porem há necessidade deste complemento, para alivio das dores que são constantes e intensas.
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Sem mais

CID: T – 902

São Paulo 27 de fevereiro de 2012

Prof. Dr. L

28/02/2012 – Estive com o Dr. S. para aplicação de laser e conversei com ele a respeito dessa dor do ouvido que não pode ser normal, e está piorando, pedi a ele para conversa com o Dr. L, pois não agüento mais, porque os posicionamentos das próteses não estão iguais a prótese do lado direito está muito próxima do ouvido. E Talvez seja isso que está causando as dores. Eles conversaram e decidiram fazer outra cirurgia para reposicionar a prótese, afastando mais um pouco do ouvido. Essa notícia me deixou mais arrasada do que já estou.
Hoje dia 20/03/2012 – Dr. L fez a solicitação das injeções para a Secretaria da Saúde libera, para fazer a aplicação na parte frontal, estou sentindo dores insuportável nessa musculatura, passei para a minha advogada a Dr. R, ela já fez a petição e enviou para o juiz. Estou aguardando sai a determinação do Juiz para saber quando vou ter isso resolvido, porque as fisioterapias até agora a secretaria não se pronunciou….
Conforme solicitação abaixo:

Á Secretária da Saúde do Estado do Rio Grande do Norte
Prezado colega,
Ao examinar o paciente MARILAC FERNANDES, constatei:
Diagnostico:
Dor oro facial – Sindrome da Dor Miofascial pós operatória.
Planejamento:
A paciente deve vir a Clinica Lobo em São Paulo, para avaliação e continuidade de tratamento em 04.04.2012 as 14 horas.
Para tanto deve trazer como medicação para uso medico nesta consulta
03 frasco ampola de TOXINA BOTULINICA – do Tipo A
GRATO
CID: T – 902
São Paulo 20 de marco de 2012

Prof. Dr L

17/05/2012 – Hoje as 15h30min hora viajei para São Paulo para ser feita mais uma aplicação de TOXINA BOTULINICA, na musculatura, na sexta feira estava lá na clínica de Dr. L, ele mesmo fez a aplicação em vário locais no rosto na testa, e quantos as dores da musculatura foi um alívio total. A Dor que continuo sentindo e nos dentes e um leve dor de cabeça. Minha boca esta com 24 mm de abertura continuo fazendo fonoterapia. E esperando melhorar.
01/07/2012 – Viajei para São Paulo, para avaliação e fazer mais infiltração de medicamento na musculatura da face. Segue laudo para renovar perícia médica.

AO INSS
Prezado colega,
Ao examinar o paciente MARILAC FERNANDES, constatei:
Diagnostico:
ARTROSE SEVERA DE ATM BILATERAL COM PERDA DO CONDILO, PARALIZIA FACIAL.
Planejamento:
Paciente no procurou com uma queixa de cefaléia intensa na região do músculo temporal, otalgia e limitação de abertura bucal.
Refere já ter se submetido a outros procedimentos cirúrgicos sem sucesso.
Tendo sido operada por nós para colocação de duas próteses totais articulares (ATM), para buscar um equilíbrio da face e conseqüente reabilitação funcional.
Neste momento esta em tratamento fisioterápico e ainda não apresenta condições de exercer suas atividades profissionais.

CID: T – 902

São Paulo 02 de Julho de 2012

Prof. Dr L.
CRO: 9219

Hoje dia 17/07/2012, A dor de cabeça frontal voltou me acordo com uma dor insuportável que permanece durante o dia todo, tomo remédio alivia um pouco, mas não passa, meu Deus como é difícil viver assim, sem qualidade de vida e sentindo dores o dia todo e todos os dias. Continuo sentindo varias seqüelas das cirurgias anteriores, e sei que essas seqüelas são irreversíveis, continuo sentindo dores em toda arcada dentária inferior, é uma dor permanente que não passa, e piora, quando mastigo, sinto dores no ouvido quando tento movimentar a boca ou comer alguma coisa, sinto dores na mucosa da boca e na língua, constantemente, e ultimamente a dor de cabeça voltou muito intensa, acordo com dores insuportáveis, e permanece durante o dia todo, tomo remédio alivia um pouco depois volta com a mesma intensidade e uma dor frontal insuportável, logo que aplicou a toxina tinha sido um grande alívio, mas agora voltou do mesmo jeito de antes. Continuo vivendo sem qualidade de vida…. Ou melhor continuo sobrevivendo, porque isso não é vida, e sim um tormento.
Continuo fazendo acompanhamento com Psiquiatra, e tomando remédios antidepressivos… Mas não sei o que está acontecendo, pois só vivo passando mal é como crise de pânico, uma sensação ruim com um arrocho nos peitos, parece que não tem ar pra eu respirar e em seguida tenho crise de choro, fico muito sufocada. É sintoma tão ruim o corpo fica todo tremulo, fico sentindo formigamento nas mãos e um calor intenso. Tenho que ir a São Paulo mensalmente fazer revisão e aplicação de medicamento na musculatura essas dores vai ser controlada assim o meu medico de São Paulo falou que se a minha boca abri 24 mm e permanecer isso já é um grande sucesso…Está com 24 baixa pra 22 sobe pra 24….
Mas o que me preocupa não é a abertura da boca é as dores que tira minha qualidade de vida, me leva a depressão. Eu sou uma pessoa superativa e hoje não agüento fazer nada sentindo dores o tempo todo…
Essa dores que sinto em meus dente é terrível, quando como alguma coisa que mastigo mesmo com dificuldade em deglutir, sempre ficando engasgada, isso me deixa apavorada, meus ouvido doe muito, fico triste em ter passado por seis cirurgias e sentir todas essas seqüelas, como isso me tira o auto-estima, e me deixa triste e depressiva, porque essas dores não param um minuto quando não agüento tomo remédio pra dor, alivia um pouco, mas tenho que está sempre controlando com remédios porque é insuportável, e quando penso que isso é irreversível, fico mais deprimida e revoltada. Fiz essas cirurgias pra me tirar um dor e deixou seqüelas pior que as dores que eu sentia. Só Deus na minha vida pra fazer um milagre. Porque não tem como esquecer uma dor que estou sempre sentindo. Tenho que ir a São Paulo esse mês para aplicação de medicamento na musculatura, para aliviar as dores frontais, que só falto não agüentar fazer as fonoterapia.
E assim vou vivendo ou tentando sobreviver, ninguém tem idéia como me sinto, assim já são 8 anos da minha vida que eu considero perdido, porque foi totalmente sem qualidade de vida, eu quero viver ser feliz, ter vida própria, o tempo passa rápido e eu sei que com a minha idade não estou mais subindo e sim descendo…….
Hoje dia 28/08/2012, estive com o Dr. S conversamos muito a respeito das seqüelas que sinto, e ele me deu o seguinte laudo para a perícia que vou renovar dia 03/09/2012, segunda feira próxima. Espero que dessa vez consiga minha aposentadoria, que é o meu maior desejo, não agüento mais aquelas humilhação que passo quando vou renovar essa perícia, é como se eu estivesse pedindo um favor… Eu só quero ter os meus direitos adquiridos, trabalhei muito e contribui muito para ter esse direito.

03/09/2012 – Fiz a perícia médica e fui aposentada, fiquei feliz por isso, porque como me sinto não tenho a menor condição de trabalhar.
E o Dr. S está vendo como fazer para diminuir as dores dos dentes. O Dr. S me encaminhou para um neurocirurgião.

Marquei a consulta e fui dia 01/11/2012 para o Dr. S D., gostei muito da consulta ele prescreveu pra mim os seguintes medicamentos:
Lyrica 150 MG e……. Oxycontin 10 MG
Comecei a tomar no mesmo dia com meia hora a após senti a diferença as dores dos dentes diminuíram muito.
Hoje dia 11/11/2012, domingo percebi que as dores dos dentes voltaram e isso me deixou muito triste. Passei 19 dias sem dor nos dentes na boca na língua não tinha passado total, tinha aliviado muito, mas percebi que já voltou a doer como antes.
Hoje dia 20.02.2012 – Quarta Feira, faz hum ano e quatro meses da minha cirurgia de implante das prótese de ATM, mas vivo totalmente sem qualidade de vida, por conta das sequelas que ficaram, continuo com dores em toda minha arcada dentária, na boca na língua, em toda mucosa da boca, meu Deus como é revoltante , hoje é um dia que estou desesperada com dor, quase toda semana tenho ido ao pronto socorro 1 ou 2 vezes, quando tento mastigar alguma coisa, ou quando faço muito esforço físico organizando a casa no outro dia é um tormento, são dores fortes tomo remédio pra dor só alivia um pouco. Já não estou aguentando mais essa situação.

E as dores da musculatura estão sendo controlada com botox. Mas tem dias que minha boca doe tanto que só falto não conseguir falar com a boca travando. Meu Deus que coisa complicada, essas dores que sinto na boca, na arcada dentária, é por causa de uns nervos que foram lesionado durante a terceira cirurgia e isso é irreversivel.

A única coisa que tenho certeza é que isso tudo acabou com minha vida, hoje sou uma pessoa triste, revoltada, depressiva, e a única coisa que ainda me impusiona a tentar viver assim, são meus dois filhos que é tudo na minha vida. Porque se não eu mesma já teria colocado um ponto final nessa história.
Marilac

[ Nota do Dr. Marcelo Matos (moderador): este comentário foi editado para remover os nomes dos profissionais envolvidos, por motivos de ordem legal e ética, conforme o Código de Ética de Odontologia ao qual este blog está sujeito. Os nomes foram substituídos por iniciais maiúsculas]

Dr. Marcelo, boa noite.
Estou enviando mas uma parte da minha história que ainda não acabou. Sinta-se a vontade para eliminar o que não for necessário ser públicado, eu fico bastante agradecida pela sua atenção. Marilac

O Dr. S disse que meu caso só resolve na justiça, porque precisa fazer a reconstrução do côndilo colocando uma prótese, e o SUS não dá esse tratamento.

Hoje dia 25/03/2010, Quinta feira, eu desesperada com tanta dor sem poder dormi direito, fui à secretaria da saúde falei com Emília ela está entrando em contato com o ministério da saúde em Brasília, pra ver se consegue esse tratamento. Estou esperando um retorno… Não sei até quando vou suportar tanta dor.

Hoje dia 29/03/2010, segunda feira, Emília ligou pra mim e disse que já entrou em contato com o ministério da saúde em Brasília, já passou cópias dos meus laudos médicos e que eles estão fazendo uma pesquisa pra ver o estado que desponhe dessas próteses e qual Hospital eu vou fazer a cirurgia, e disse que Dr. T está fazendo um documento de solicitação pra mandar pra lá, bom pelo menos isso já me deixou, mas aliviada, porque não agüento mais de tanta dor… Ai Deus que sofrimento…

Hoje dia 12/05/2010, ainda estou esperando pela posição da secretaria da saúde, já estou ao ponto de fazer uma loucura, não agüento mais espera o tempo pra quem está com dor é muito lento, não estou dormindo bem, estou muito estressada me irrito muito, passo mal é uma sensação ruim parece que num tem ar pra eu respirar estou pior da minha depressão já sei quando começo a me sentir assim, não posso para de tomar os remédios. Fico revoltada. Sem poder fazer nada… Essa é a triste realidade do nosso país, pra quem não tem condição…..

Hoje dia 12/05/2010 – estive no Hospital Walfredo conversei com Dr. S, ele me deu o seguinte laudo pra eu levar para a perícia:
DLECARAÇÃO: Declaro para os fins trabalhistas que Marilac Fernandes Paiva, encontra-se em controle de disfunção temporamandibular com dores que não cessam definitivamente e aguarda no momento um encaminhamento para tratamento cirúrgico de reconstrução da ATM esquerda que está sendo providenciado pela secretaria de saúde do RN.
Dr. S – Cirurgia Trauma Bucomaxilofacial.
Natal/RN, 12/05/2010

Hoje dia 23/05/2010 Fui ao Pronto socorro do Hospital João Machado, com crise forte de depressão, fui atendida pelo Psiquiatra – Dr. M, que me medicou com, diazepam de duas MG e Levozine de 25 MG, foi como melhorei, Fico ansiosa esperando a resposta da Secretaria da Saúde, pra eu fazer logo essa cirurgia pra ver se alivia meu tormento, não agüento mais tomar remédio pra dor todos os dias… Não tem ser vivo que passe por isso tudo sem entrar em depressão, vivo sem qualidade de vida, não agüento trabalhar, não consigo mastigar, no meu rosto e na mina boca doe tudo minha boca não abre normal, não agüento mais viver assim… Minha vida não faz o menor sentido… diante disse tudo que estou passando….
Atestado Médico
Atesto para os devidos fins que a Sra. Marilac Fernandes Paiva, compareceu ao setor de emergência do Hospital colônia Dr. João Machado, para avaliação médica no dia 23/05/2010 – Dr. M – Psiquiatra. CRM xxxxx – Reg. xxxx

Hoje dia 15/06/2010, Estou muito revoltada, dia 10/06 estava tão revoltada com tanta dor que tomei 15 comprimidos de rivrotil de duas MG… Tomei todos de uma só vez. Para ver se passava pelo menos dois dias dormindo… Ou morria logo.. Mas não funcionou… Hoje estou com muita dor já tomei remédio quatro vezes. Não agüento mais è muita gente com problemas sérios, é muita gente como eu revoltada, a população que tem o SUS como referência objetiva de assistência médica. É falta de atenção e interesses pelos seus representantes na política do Brasil… Isso é uma vergonha… Como: filas; falta de leitos hospitalares; escassez de recursos financeiros. Estou simplesmente revoltada.

Hoje 18/08/2010 – Continuo na mesma com dores fortes todo o dia, com uma crise de depressão horrível, foi ao Hospital Walfredo Gurgel, falar com o Dr. S ele repetiu a medicação do psiquiatra, porque eu não tinha conseguido uma ficha para o mesmo, e me deu o seguinte laudo para a perícia:
Laudo Médico:
Declaro para os devidos fins de perícia que Marilac Fernandes Paiva, estar ainda no aguardo de uma resposta por parte da Secretaria da Saúde do Estado do RN, para realizar cirurgia de reconstrução de ATM esquerda no Estado de São Paulo. Continua com quadro álgico importante.
Natal/RN, 11/08/2010 Dr. S – Cirurgia Trauma Bucomaxilofacial.

Estou revoltada desde o mês de março que espero essa autorização da Secretaria de Saúde, para fazer essa cirurgia e até agora nada, essa solicitação foi feita ao Ministério da Saúde em Brasília, pra solicitar do secretario da Secretaria da Saúde daqui pra liberar verbas pra cobrir as despesas necessárias do meu tratamento já que o SUS não dar cobertura a esse tipo de procedimento. Af!! Não agüento mais espera. Não agüento mais tanta dor.

Hoje 28/08/2010, eu continuo na mesma estou sentindo dores insuportável na minha boca, vou ter que procurar resolver por outro lado , por que a secretaria estar demorando de mais, mandou esse processo pra Brasília em Março, já estamos em Agosto e eu não agüento mais, meus dentes doem todos, eu queria saber porque depois dessa cirurgia ortognatica eu fiquei com essa seqüela….. Não agüento mais. Estou como sempre, revoltada…

Hoje dia 08/09/2011, telefonei pra o Dr. S e disse a ele que procurei a imprensa liguei pra TV cabugi pra fazer uma matéria do meu caso, por que na hora que fosse divulgado na televisão, ia aparecer alguém querendo ajudar, e tinha tomado essa decisão em virtude de não agüentar mais tanto sofrimento, ele me pediu que não fizesse isso agora, que no dia seguinte estava indo para Brasília participar de um seminário com um cirurgião de São Paulo especialista em implante de prótese de ATM e que ia conversar com ele a respeito do meu caso e me dava uma posição logo que retornasse, logo que o Dr. S retornou ligou pra mim pediu pra mim ir falar com ele que ia solicitar uma tomografia para mandar pra esse médico em São Paulo, e que ia solicitar da secretaria da saúde as prótese e o material necessário pra fazer o implante das próteses de ATM com esse médico de São Paulo, mas que ele viria fazer aqui em Natal.

No dia 13/09/2010 estive com ele e ele me solicitou a seguinte tomografia:
Solicito tomografia computadorizada de boca fechada com prótese na boca, crânio, face e mandíbula para prototipagem. Observação: Salvar no sistema Dicon e me avisar a data do exame que eu quero ir assistir de preferência á tarde.
13/09/2010
Dr. S – Cirurgião Bucomaxilofacial – CRO/RN, 1303

No dia 15/09/2010, Estive com o Dr. S e ele me deu o laudo solicitando da Secretaria da Saúde, do que é necessário fazer com a descrição do material a ser usado na cirurgia.
Laudo:
Dr. S. CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

A SESAP
Venho através desta solicitar a esta Secretaria que possa providencia com a maior brevidade possível autorização para realização de procedimento do tipo Reconstrução de Articulação Têmpora Mandibular na Senhora Marilac Fernandes Paiva, através de Prótese de ATM, procedimento a ser realizado a nível hospitalar sob anestesia geral, em qualquer hospital credenciado pelo SUS em nossa capital.
Gostaria de enfatizar que a paciente enfrenta desde 05 de Dezembro de 2005 quadro severo de dor oro facial e desordem têmporo mandibular que não respondeu satisfatoriamente por longo período a nenhum dos tratamentos clínicos conservadores ou cirúrgicos utilizados. Assim em 05 de outubro de 2007 a paciente foi submetida em Recife-PE a desarticulação da ATM esquerda por ter o cirurgião que a atendeu considerado que havia processo degenerativo não havendo condições, segundo o mesmo de manter o côndilo mandibular. Em ressonância magnética realizada na data de 29 de maio de 2007, já havia no laudo, descrição de artrose bilateral das ATMS com deslocamento anterior do disco articular sem redução na fase com boca aberta e degeneração dos discos articulares sendo mais acentuada do lado esquerdo, justamente aonde a dor era mais intensa.
Consequentemente há agora a necessidade de reconstrução dessa região uma vez que o equilíbrio do sistema mastigatório precisa ser restabelecido. A paciente esta impossibilitada de exercer suas funções laborais por que apresenta quadro diário de cefaléia temporal mesmo com uso de ansiolítico e antidepressivo (rivrotil, amitriptilina e carbolim), dores contínuas tipo nevrálgicas em todos os dentes inferiores até mesmo em toca-los com a língua além de sensibilidade estranha (disestesia) na ponta da língua bilateralmente. Há ainda dor na borda inferior do masseter esquerdo e na região submentoniana com limitação da abertura bucal. Está também começando a sentir zumbido no ouvido direito e dores na ATM direita como “agulhadas” sis semelhantes as que sentia na ATM esquerda. Não consegue alimentar-se adequadamente. A paciente apresenta de acordo com atestado psiquiátrico, quadro depressivo e está extremamente estressada pelos anos de sofrimento. Peço respeitosamente que seja dada a devida urgência ao caso uma vez que não há mais margem de espera devido ao prolongado tempo de sofrimento e dor.
A seguir passo a descrever os materiais necessários à realização segura e adequada da cirurgia:
PRÓTESE DE ARTICULAÇÃO TEMPORO MANDIBULAR TMJ COMPLETA
CONTENDO:
A – COMPONENTES MANDIBULARES 45 mm ESQUERDA COM OS PARAFUSOS DO SISTEMA
B – FOSSA EM POLIETILENO COM PARAFUSOS DO SISTEMA
AMBOS DO FABRICANTE W. LOREN/BIOMET
C – 02 LÃMINAS DE SERRA
D – 02 BROCAS CIRÚRGICAS
E – MINITORAÇÃO DO NERVO FACIAL DURANTE O PROCEDIMENTO COM CATETER PARA ESTIMULAÇÃO FACIAL Quatro CANAIS E SONDA ELETROESTIMULADORA MONOPLAR NIM II 0,5mm
Obs.: a escolha da prótese TMJ BIOMET é baseada em mais de 100 CASOS DE APLICAÇÃO SEM NEHUMA RETIRADA OU REJEIÇÃO E É A ÚNICA PRÓTESE COM REGISTRO E APROVAÇÃO DA ANVISA.
F – A paciente necessita de 30 sessões com fonoaudióloga especializada em motricidade oral para obter a recuperação da sua abertura máxima de boca além de drenagem dos edemas pós-operatórios e para acelerar a recuperação do nervo facial.
G – Haverá ainda a necessidade de reabilitação protética dentária na arcada superior e inferior. Na arcada superior com prótese do tipo total fixada em quatro implantes. Na arcada inferior a colocação de quatro implantes e quatro coroas sobre implante, além de confecção de placa oclusal de mordida ( PLACAMIORELAXANTE) por tratar-se de paciente que faz intenso aperta mento dentário. A realização dos implantes só será possível mediante uma análise tomográfica prévia para determinar-se a espessura óssea e principalmente a localização do nervo alveolar inferior tendo em conta que a paciente já realizou cirurgia ortognática de avanço mandibular.
Natal, 15 de Setembro de 2010.
Dr. S – Cirurgia bucomaxilofacial – CRO-RN XXXXXX
CPF: XXXXXXXXXXXXX

No dia 16/09/2010, Estive na secretaria da Saúde, a resposta que tive foi que a secretaria não tinha verba para cobrir as despesas e que eu procurasse a Justiça, fiquei, mas revoltada ainda, Emília que trabalha no setor de TFD Tratamento Fora do Domicílio, no qual tem todo processo do meu caso que tenho o cartão com o número do meu processo que é 218/07, tem conhecimento de todo meu caso, me orientou a procurar o setor jurídico da UNP.

Na segunda feira dia 20/09/2010 fui a UNP e dei entrada na documentação que levei, me pediram mais cópias de mais alguns documentos e marcaram pra eu ir levar hoje dia 27/09/2010, levei o restante da documentação solicitada assinei a procuração, me mandaram aguardar que qualquer coisa ligava, mas que iam fazer tudo pra que fosse agilizado o mais rápido possível.

Fui atendida pela estagiária Luciara de Freitas, estou com o cartão da triagem de número 28984 – Grupo 22/09/2010.
Agora é esperar e pedir a Deus que dê tudo certo. Não agüento mais tanto sofrimento, tanta dor, dor no corpo e dor na alma, é preciso acreditar muito na vida e ter muita fé em Deus pra superar tudo isso.

Hoje dia 22/11/2010 Estive lá na pratica Jurídica da UNP, pra saber o andamento do meu processo, meu Deus que coisa lenta dois meses ainda vai pra o juiz, daqui a pouco chega o dia 20 de Dezembro air entram em recesso, lá vai eu me desesperar de novo, porque continuo com os mesmo sintomas já não agüento mais de tanta dor….

Hoje dia 10/02/2011 – Segunda Feira estive na UNP, sai de lá indignada o processo estar parado desde a última vez que estive lá em 22/11/2010, na conversa que tivemos lá ia ser tudo tão rápido tinha prioridade porque se tratava de doença de dor…Só sabe a revolta quem sente, estou revoltada, muito revoltada.

20/01/2011 – Domingo, Hoje faz três meses que dei entrada ao processo na pratica jurídica da UNP, sempre vou lá saber o andamento do processo e cada vez sai mais indignada, durante três meses o processo ainda estar no setor de correção ortográfica. Meu Deus, não agüento mais, vou ter que procurar um advogado particular pra ver se isso anda mais depressa, eu já não agüento mais tanta dor..Que sofrimento, estou muito revoltada com isso, e é porque era urgente, imagine se não fosse…Em Abril faz seis anos que estou com esse problema, não sei de que me adiantou fazer quatros cirurgias pra curar um problema e deixar seqüelas pior que os sintomas que eu sentia, me sinto deprimida, triste, e muito revoltada.

Dia 04/04/2011 – Fui a São Paulo fazer uma avaliação com o Dr. F, o Dr. S acompanhou a consulta, eles conversaram sobre a cirurgia o que vai ser feito, olhou alguns exames e agora é espera o processo ir pra secretaria e ver o que vai ser autorizado…

Hoje dia 18/04/2011 – O Juiz já passou a liminar para a secretaria e o processo estar no setor jurídico, estive lá, mas pelo que vi é tanta burocracia, meu Deus, espero que seja rápido, porque eu já estou no extremo de dor, que sofrimento, só sabe eu e Deus….Agora vou ficar acompanhando o andamento na secretaria. Mas paciência também tem limite……

Hoje dia 02/05/2011 – Estive na secretaria da saúde, o meu processo estar lá sendo empurrado de um setor pra outro sem nada ter sido resolvido, ligaram pra mim sexta feira com uma conversa, me dizeram pra eu ir lá pegar a autorização para fazer tomografia cheguei lá nem sabiam onde estavam o processo…..Saíram procurando de sala em sala, depois de encontrado fiquei lá na sala com uma Sra. Que nem quero citar o nome. Resultado só escutei dificuldade e obstáculos por parte dessa pessoa… Nada foi autorizado, o que vi foi muita burocracia e dificuldade…… Gente arrogante e pedante, muita falta de humildade sai de lá indignada, me senti muito humilhada diante daquela conversa… Mas estou decidida a ligar pra imprensa pra fazer uma matéria e colocar no ar, porque assim espero que seja resolvido….

Hoje dia 03/05/2011 Fui à quarta vara falar com o Juiz sobre o que estava ocorrendo, ele me orientou ligar pra o meu advogado passa uma petição relatando o caso que ele ia tomar as devidas providências….. Cheguei em casa liguei pro advogado e liguei pra imprensa TV Cabugí, ficou tudo acertado e no outro dia 04/05/2011 ás 10:00 horas da manhã a reportagem estava na minha casa, fizemos a matéria, e hoje dia 05/05/2011 a imprensa foi a Secretaria da Saúde fazer uma matéria com o Secretário de Saúde do Estado, agora a noite recebi uma ligação do Dr. S dizendo que tinham ligado pra ele dizendo que o secretário autorizou tudo….Enquanto isso o juiz já tinha emitido um documento para o Ministério público pra ser tomada as devidas providência…
Recebi também hoje uma ligação do Dr. SV dizendo que a Secretaria tinha ligado pra ele ir analisar meu processo. Deve ter sido depois que a imprensa saiu.

Se eu fosse analisar com clareza o que está acontecendo comigo eu acho que seria difícil chegar a uma conclusão. Só sei que sinto dores insuportáveis, não consigo mastigar e sinto que a cada dia estar piorando, meu pescoço doe muito chegando até o braço esquerdo….. Não estou dormindo bem, isso tudo mexeu muito com minha estrutura psicológica…….. E me deixou com uma depressão horrível….. Estou muito estressada Ninguém queira estar na minha pele… Só sabe eu e Deus o tamanho do sofrimento que estou passando….

Hoje dia 06/05/2011 – Matéria foi para o ar na TV.
06/05/2011
Pacientes recorrem a justiça para ter direito ao atendimento na rede pública de saúde
Medicamentos, procedimentos ou cirurgias em muito casos só com a justiça para ter o direito assegurado
O direito à saúde deveria ser uma garantia inquestionável mas, na prática, não é isso que acontece. Por isso, a cada dia, mais pacientes recorrem à justiça para ter direito a um medicamento,um procedimento, uma cirurgia. você vai acompanhar agora mais uma dessas histórias.

Matéria:
Há seis anos dona Marilac sofre com problemas na atm, abertura temporo-maxilar. ela não consegue mastigar, tem dificuldades para falar e sente dores que não param. A doença fez com que ela largasse o trabalho. Hoje, ganha pouco mais de 900 reais de beneficio do INSS e mora de favor na casa da irmã. Dona Marilac não tem plano de saúde e desde que o problema começou, já fez quatro cirurgias. uma em Natal e três no Recife.

– As de Recife o SUS cobriu. Eu fiz no Imip porque não da direito a cobertura, mas como eles ficaram sensibilizados e me enquadraram em outro tipo de atendimento e eu fiz essas cirurgias. Aqui eu fiz no hospital da Polícia Militar pelo SUS, mas eu tive algumas despesas com materiais que foram comprados por minha conta. Os materiais foram os parafusos que eu comprei, que deu em torno de R$ 800,00 , eu comprei uma serras que era para serrar os ossos da maxila que me custou na faixa de R$ 3.500,00 , comprei uma injeções para serem aplicadas na hora da cirurgia – conta Marilac Fernandes,pensionista.

Dona Marilac ainda precisa de mais uma cirurgia e alguns implantes para poder ter uma vida normal. Mas não tem dinheiro para isso. Em setembro do ano passado, entrou na justiça, para que o governo bancasse os custos. A decisão saiu no dia 17 de abril e condenou o estado a custear tanto a cirurgia, quanto o material necessário e os procedimentos de pré e pós operatorio e dava 15 dias para a secretaria de saúde apresentar os autos de cumprimento. O prazo esgotou e tudo o que dona Marilac conseguiu foi aborrecimento e descaso.

– O processo lá na secretaria passa pro vários setores, é parecer de uma médico, parecer de outra, e o parecer que me foi dado que eu ia ser encaminhada para São Paulo para fazer o tratamento. Eu não preciso ir a São Paulo para fazer um tratamento eu preciso desse material para fazer uma cirurgia -diz Marillac Fernandes.

E nós fomos, mais uma vez, procurar o secretário Domício Arruda. Levamos a ele o caso de dona Marilac e conseguimos uma boa noticia.

– O material está autorizado a paciente sabe disso, vai ser realizado no Hospital da Polícia Militar e o médico vem de São Paulo e a cirurgia será marcada de acordo com a agenda desse médico – afirma Domício Arruda, secretario de Saúde.

Marilac – Até essa data eu não estava sabendo de nada, só me deparava com osbtaculos lá secretária e jogo de empurra de um setor pra outro. O médico vem fazer a cirurgia quando o material estiver comprado.

Marilac diz: Uma tumografia que é o início de tudo ainda não foi liberada….Hoje me estressei demais com vária ligações que fiz pra secretaria o mesmo jogo de empura, passando a ligação de um setor pra o outro e ninguém sabe informar nada..perdi o controlhe da situação fui grossa, ignorante falei tudo que queria, pois não aguento mais essa gente…Isso é muito humilhante….e não vou procurar mais ninguém e nem fazer nem mais uma ligação…O meu limite acabou, estou no extremo..

Hoje dia 18/05/2011 – Faz um mês que a liminar e o meu processo chegou na secretaria da saúde, nem a tumografia que é o ínicio de tudo foi autorizada, meu Deus, não aguento mais, tanta dor, são dores insuportaveis, o dia todo…Minha boca arde e queima constantemente, Meu Deus tem misericordia de mim….

Hoje dia 23/05/2011 ligaram para mim da secretaria dizendo que a tumografia estava autorizada. No dia 25/05/2011, fui ao IORN fazer a tumografia e outros exames que foi solicitado, no mesmo dia as imagens foram liberada e no dia seguinte enviei para Dr. L em São Paulo, ele recebeu entrou em contato comigo disse que lestava avaliando e logo entrava em contato comigo dizendo o que devia ser feito.

Hoje dia 09/10/2011 – O meu processo estar na procuradoria geral para o parecer do procurador , porque o valor passa de oitenta mil reais, que tanta burocrácia pra um caso que é urgente.

Hoje dia dia 10/06/2011 Fui ao Centro Clínico da Policia militar, para Dr. S fazer uma cirurgia para remover uma placa e uns parafusos que tinha do lado direito da façe, para ver se alivia as dores que estou sentindo nos dentes, ainda faltou remover um parafuso, e uma ponta da broca que ficou dentro da boca em uma das cirurgias que fiz no Recife, que não deu pra ser retirado, mas ele disse que os principais que estava próximo ao nervo foi removido, e que esse outro no dia da outra cirurgia retirava. Hoje enviei pelo correio para o Dr. L em São Paulo outro CD com mais imagens de outros exames.

11/06/2011 – Meu Deus quanto sofrimento. Eu nem sei se o que eu estou passando é uma tragédia ou o Destino.
Hoje dia 20/06/2011 – Faz 11 dias que meu processo estar na procuradoria para um parecer do procurador. O pocesso estar no gabinete do procurador. Eu fico muito revoltada com isso tudo, eu não suporto mais sentir tanta dor.
Hoje dia 06/07/2011 – Eu estive com Dr. S no walfredo Gurgel, ele me deu o seguinte laudo para a perícia:
DECLARAÇÃO:
Declaro para os fins trabalhista que Marilac Fernandes Paiva, está em fase de preparação final para realizar cirúrgia de rescontrução da articulação tempora mandibular e ainda permanece com dor imposibilitada de exercer funções laborias.
Dr. S
Natal/RN, 06/07/2011

Hoje dia 23 de Julho de 2011 – Nada foi decidido ainda da cirurgia é tudo muito difícil, são muito os obstáculos que apareçe, eu estou quase desistindo de tudo isso, estou muito revoltada. Tudo na vida tem limite, desde março de 2010 eu venho batalhando por essa cirurgia e a té agora quase nada foi resolvido, não aguento mais…..

Hoje dia 03/08/2011, Saiu a decisão judicial final referente ao meu processo solicitando a cirurgia, depois de 11 meses batalhando na justiça. Já agradeci muito a Deus, foram muitos anos de dor e sofrimento, e muita estresse.
Obrigada meu Deus estou me sentindo aliviada, pois sei que tenho a chance de ficar bem melhor, foram dias angustiantes, de desespero, revolta, as dores são intensas e incessantes… Não vejo a hora ver as coisas mudar, de sair desse sofrimento que vivo, de terminar esse capítulo no livro da historia da minha vida.

Decisão Judicial:

Identificar-se

Dados do Processo
Processo: 0801087-40.2011.8.20.0001

Classe: Procedimento Ordinário

Área: Cível

Assunto: Tratamento Médico-Hospitalar e/ou Fornecimento de Medicamentos
Distribuição: Sorteio – 25/03/2011 às 10:09
4ª Vara da Fazenda Pública – Natal
Valor da ação: R$ 5.000,00
Partes do Processo

Autora: MARILAC FERNANDES
Advogado: JOÃO PAULO DOS SANTOS MELO
Réu: Estado do Rio Grande do Norte
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Movimentações

Data Movimento

03/08/2011
Decisão Proferida
DECISÃO Trata-se de Ação Ordinária em que a requerente pleiteia concessão de procedimento cirúrgico bucomaxilofacial, juntamente com os materiais necessários e todo o acompanhamento médico pós-operatório ser custeado pelo Estado do Rio Grande do Norte. Em decisão de fls. 35 – 39, este Juízo determinou a realização do procedimento nos seguintes termos: “Diante do exposto, defiro a antecipação dos efeitos da tutela requerida quanto ao pedido formulado na inicial, determinando ao Estado do Rio Grande do Norte que garanta e viabilize, imediatamente, o fornecimento de Cirurgia Bucomaxilofacial, inclusive providenciando os materiais necessários para a realização adequada e segura da cirurgia, na forma da indicação médica, bem como todos os procedimentos pré e pós-operatórios, necessários ao restabelecimento da saúde da requerente”. Três meses após a concessão da tutela de urgência o requerido informou a este Juízo que se encontrava em procedimento administrativo para aquisição dos materiais da cirurgia, tendo conseguido materiais com um preço mais baixo; entretanto, o médico que será responsável pelo procedimento cirúrgico, Dr. S, afirmou não serem os materiais indicados ao caso, já que possuem estudos clínicos com muito menos de 7 anos de comprovado sucesso e não possuem confiabilidade atestada, o que poderia ocasionar danos à saúde da requerente, fragilizando ainda mais a área da cirurgia e correndo o risco de ter que refazer o procedimento cirúrgico. Solicitou, portanto, o pronunciamento do Juízo sobre o caso. Diante do relatado, e das informações prestadas pela requerente em fls. 79 – 81, verifico que o procedimento cirúrgico do presente caso é bastante complexo, principalmente por perdurar a doença há cerca de 7 anos, fragilizando a paciente e consequentemente sua família, dada a impotência da requerente frente às freqüentes dores e desconfortos sofridos ininterruptamente. Diante disso, tal procedimento deve ser realizado com materiais confiáveis e com estudos clínicos de pelo menos 7 anos de comprovação de sucesso, em virtude do ato ser irreversível, não podendo mais falhar. Portanto, a utilização de materiais de um determinado fabricante é justificável, no presente caso, mesmo de valor mais caro, por se tratar de garantia à saúde da requerente. Visto o exposto, determino que o Estado do Rio Grande do Norte forneça imediatamente os materiais necessários à cirurgia, conforme especificado em fls. 30 – 34, dos fornecedores Care Surgical e Biomet, ressaltando que a prótese de ATM da Biomet e os Implantes 3i não devem ser substituídos. Determino, também, que a cirurgia deve ser marcada ainda neste mês de agosto/2011, como medida de extrema urgência. Intime-se o Secretário de Saúde do Estado, pessoalmente e através de mandado, para cumprir imediatamente esta decisão judicial, juntando comprovação desta nos autos, sob pena de incidência de multa diária no valor de R$1.000,00(mil Reais). E dê ciência desta decisão á partes processuais. Publique-se. Intime-se. Natal/RN, 03 de agosto de 2011. Cícero Martins de Macedo Filho Juiz de Direito

Obrigado meu Deus… Por essa etapa da Justiça ter chegado ao fim. Agora vou me preparar psicologicamente para a cirurgia, tenho fé em Deus que tudo vai dar certo.
Hoje 04/09/2011, ainda não foi marcada a minha cirurgia, por conta da parte burocrática na secretaria de saúde não ter sido tudo resolvido, eu já não agüento mais, tenho piorado muito nos últimos dias…

Hoje 20/09/2011, fiquei mais aliviada o Dr. S ligou para mim e disse que a cirurgia está marcada para o dia 11/10/2011. Obrigado meu Deus.

Hoje dia 10/10/2011 Segunda Feira
Vou me internar
Irei me internar as 14: 00 hora para fazer a cirurgia amanhã dia 11/10/2011 terça feira pela manhã, foi uma espera muito longa e muito sofrimento para chegar até aqui, estou muito ansiosa, tensa, apreensiva, pois não sei qual vai ser o resultado…mas estou confiante que tudo vai dar certo.

Minha cirurgia ocorreu conforme o programado a noite voltei o normal, estava na UTI, permaneci lá por dois dias e em seguida fui para a enfermaria, meu Deus que processo doloroso o pós-operatório, sinto muita dor, passei seis dias no hospital, voltei para casa domingo dia 25/11/2011, ainda sofro com muita dor, uma dor no ouvido insuportável e ultimamente tem atacado a gastrite por causa da grande quantidade de remédio que tenho tomado, tenho sempre falado com o medico de São Paulo o Dr. L e ele me orienta o que devo fazer e tomar, essas noites pra mim tem sido um verdadeiro tormento, não tenho dormido quase nada com dores, ele mandou parar toda medicação e usar pantoprazol de 20 MG pela manhã e a noite para o estômagos e em caso de dor tomar uma injeção de profenid de 100 MG de 12×12 horas, só que eu pensei que tivesse um efeito, mais prolongado, tomei uma ontem a noite por volta das 22:00 horas, só dormi até 1 e pouco acordei com dores e não consegui mais dormi e assim está sendo todas as noite….Não agüento mais tomar tanta injeção, estive em contato com Dr. L, ele prescreveu Cerumin gotas para pingar no ouvido 3 x ao dia.
Preciso começar a fazer fisioterapia o mais rápido possível, para ver se volta ao normal ou quase ao normal a movimentação da minha boca, que no momento a abertura é muito limitada..Só consigo tomar liquido com um canudo, e isso tem me deixado muito debilitada, todos os dias estou passando muito mal, é como meu organismo não tivesse nenhuma energia para manter meu corpo, tem horas que dar um desfalecimento que eu penso que vou morrer…..Meu Deus que me perdoe mas eu acho que seria melhor assim ….é muito sofrimento.
Ontem passei muito mal. Outra seqüela que estar me deixando muito preocupada é meu olho esquerdo ficou incomodando muito, fica lagrimejando coça arde embaça a visão. Isso tem sido outro tormento, porque eu não consigo dirigir, ver TV, e digitar ou ficar no PC muito tempo, estou usando Epitezan pomada, que Dr.l passou, e fazendo lazer com Dr. S, mas não vejo melhora, vou procurar um oftamo, ninguém tem idéia da tristeza que sinto dentro de mim, diante disso tudo.
Hoje dia 11/11/2011 fez um mês da cirurgia. Sempre estou em contato com Dr. L. Ele disse pra eu procurar um oftalmo.

Hoje dia 17/11/2011, fui ao oftalmo, ele me disse que eu estava com uma paralisação facial, e encaminhou para um neuro, e prescreveu vidisic gel, e Epitezan pomada que eu já estava usando, sair de lá arrasada, pensei não pode ser, e logo entrei em contato com Dr. L e ele me falou o seguinte:
OPS,
ESPERA AI NÃO SE TRATA DE JEITO NENHUM DE PARALISIA FACIAL SE TRATA DE UMA NEUROPRAXIA POR COMPRESSAO.
A MANIPULACAO CIRURGIA, O SANGUE NA REGIAO, O EDEMA POS CIRURGICO PODEM PROMOVER ESTE FENOMENO
ÀS VEZES DEMORA UM POUCO PARA RETORNAR, MAS SEMPRE VOLTOU EM TODAS AS QUE FIZ.,
UMA AJUDA GRANDE SERA DA FISIOTERAPEUTA
O QUE EU PRECISO DO OFTALMO ERA DAR MEDICACAO PARA PROTEGER O OLHO.
EU USO AQUI LACRIMA PLUS VARIAS VEZES AO DIA E EPTESAN POMADA A NOITE
CASO O OLHO NÃO FECHE DIREITO A NOITE PODE COLOCAR UM MICROPORE PARA PODER FECHAR E NÃO TRAUMATIZAR NO TRAVESSEIO
DR L
Agora fiquei mais tranqüila, e não precisa eu ir ao neuro
Hoje dia 30/11/2011, fui renovar a minha perícia no INSS laudo de Dr. L para a Perícia médica.

AO INSS
Prezado colega,
Ao examinar o paciente MARILAC FERNANDES, constatei:
Diagnostico:

ARTROSE SEVERA DE ATM BILATERAL COM PERDA DO CONDILO
Planejamento:
Paciente no procurou com uma queixa de cefaléia intensa na região do músculo temporal, otalgia e limitação de abertura bucal.
Refere já ter se submetido a outros procedimentos cirúrgicos sem sucesso.
Como tratamento proposto foi a colocação de duas próteses articulares, para buscar um equilíbrio da face e conseqüente reabilitação funcional.
Neste momento esta em tratamento fisioterápico e ainda não apresenta condições de exercer suas atividades profissionais.

CID: T – 902

São Paulo 17 de novembro de 2011

Prof. Dr. L

Hoje dia 11/12/2011, faz dois meses da cirurgia, continuo com a medicação para o olho e o ouvido, e fazendo fonofisioterapia e fazendo aplicação de lazer, sinto que está melhorando e aquelas dores insuportáveis que sentia, não estou mais sentindo o que sinto é referente o processo de cicatrização e recuperação da musculatura, e estaticamente meu rosto melhorou muito.
Tenho sido informada por meus médicos que a recuperação é lenta devido à musculatura está muito fragilizada em decorrência de vários processos cirúrgicos.
Espero que em breve eu possa enviar o final dessa história, com um bom resultado.
Marilac

Minha orelha esquerda estala quando eu mastigo..
o que esta acontecendo?

Eu uso um aparelho em cima e um embaixo,aquele que não deixa os dentes se tocarem,uso a 1 ano e mais os ajustes no dente [o dentista diz q é má oclusão] ai eu penso se eu for fazer ajuste o resto da vida,vou ficar sem dente de tanto desgastar eles!!!1 ano fazendo isso e ainda tenho dor,e a boca vive travada,não abre mais q 2 dedos,sofrimento demais,fora o dinheiro que já gastei com tudo isso,me sinto perdida as vezes,não sei mais o que fazer!

Dr. Marcelo, mudei de médico, pois os que me operaram dizem que na minha boca mexia mais…O que estou agora recente quer fazer uma cirurgia para reconstrução do condilo mandibular através de pró-tese…Você acha que isso vai resolver ou pelo menos amenizar as minhas dores que são suportáveis. A minha história já aumentou mais algumas paginas..

[ Nota do Dr. Marcelo Matos (moderador): este comentário postado pela internauta Marilac, foi editado para remover os nomes dos profissionais envolvidos, que foram substituídos por iniciais maiúsculas, por motivos de ordem legal e ética, conforme o Código de Ética de Odontologia ao qual este blog está sujeito. Esta mesma postagem já havia sido feita em outro tópico, entretanto a autora acrescentou, ao final do relato, novos eventos que ocorreram posteriormente à primeira postagem. Esta parte, que se encontra repetida, será colocada dentro de uma caixa de texto.]

Minha História da “Minha dor de ATM”

Em 05/12/2005, Eu Marilac, depois de uma acompanhamento com o meu dentista, sem obter melhora, ele me encaminhou ao consultório da Dra. N., especialista em DTM e DOF, eu compareci em seu consultório no dia 06/12/2005, com queixas de dificuldade para mastigar, cefaléia constante e diária e dor nas articulações tempora-mandibulares, com ruídos e estalos nos ouvidos, sinto dor no rosto, nos arcos maxilares, na região do ouvido e nos dentes persistindo há oito meses, mas que piorou no último mês.

Histórico Clínico:
Ao exame clínico local foi constatado mialgia da musculatura orofacial. Aos testes de palpação, otalgia, estalido bilateral e dor á palpação articular das ATMS.
Foi instituído tratamento medicamentoso para alívio da fase aguda com resposta ineficiente. Conduta diagnóstica com front-plateu foi instituída, porém com resposta terapêutica pobre.

Em 03/02/2006 – Paciente com quadro agudo de Disfunção Têmpora-mandibular de difícil controle terapêutico foi encaminhada para médico especialista em dor, e Cirurgião Buco-maxilo-facial e psiquiatra em 03 de Fevereiro de 2006.

No mesmo dia eu fui ao Dr. S., Cirurgião Buco-maxilo-facial, comecei um tratamento com ele, conforme relatório abaixo:

Relatório médico hospitalar: Do Dr. S. em 03/01/2006
No dia 03/01/2006 a paciente Marilac Fernandes Paiva nos procurou, apresentando DTM bilateral com seis meses desenvolvido e estava em uso de placa oclusal, tipo gig só na região dos incisivos, sem melhora importante.
Faz apertamento dentário mesmo durante o dia, passou por momentos estressantes (Demissão do trabalho) justamente seis meses antes de nos procurar.
Saiu da empresa com forte crise de depressão e em tratamento médico com a Dra. M. – Psiquiatra, e fazendo acompanhamento com A Dra. C. – Psicóloga. A paciente apresenta mordida tipo clone II Esquelética e faz uso de prótese total na parte superior, estava a um ano usando aparelho ortodôntico inferior.
Seguindo o protocolo de tratamento por nós adotado, iniciamos prescrevendo trypitanol 25 mg, e refazendo a placa de mordida com outro especialista, desta vez ocupando toda a arcada.
Em 12/04/2006 como não havia resposta positiva ao tratamento realizado foi feito à primeira ARTROCENTESE que fez suprir as dores por praticamente 42 dias.
Em 24/05/2006, tivemos que realizar a segunda ARTROCENTESE, devido agudização de quadro doloroso em intensidade e igual a da primeira em 12/04/2006.
Em 10/06/2006 – A paciente foi ao pronto socorro com crise forte de dor e por fim chegamos a extremo de fazer morfina intra-articular em 10/06/2006, tão grande era a intensidade da dor.
Foi ai que decidimos optar por condilotomia bilateral por intra oral após discutirmos o caso com Dr. W. – RJ.
Praticamente durante todo o tratamento mantivemos a amitriptilina na dose de 25 mg ao dia, em certos momentos pescrito por neurologista, utilizamos até 75 mg ao dia, prescrito por Dr. B.
Antes de decidiamos pela cirurgia, foi sugerida, acupuntura, análises de hipnose, todos sem resultados efetivam.
A cirurgia foi feita em 10/08/2006 – No Hospital da Policia em Natal/RN.
Atualmente estar em tentativa de cessar ou diminuir o apertamento dentário, que permanece com análise e hipnose mais atividade fisíca.
As dores das articulações sumiram, durante um período de 45 dias, mais o desconforto muscular devido o uso excessivo da musculatura mastigatória, o apertamento dentário permanece embora em menor intensidade.
Toda a sintomatologia é mais severa a esquerda onde a paciente mastiga mais, por ter mais dentes…
Dr. S. – Cirurgião Buco Maxilio Facial – 22/11/2006.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DAS ARTICULAÇÕE TEMPORO-MANDIBULARES
Exame realizado em: 29/05/2007 –
Pelo Dr. F. L. – CRM – xxxx
Técnica do exame:
– Plano sagital seqüência TSE ponderada em DP, com boca aberta e fechada. (1 – 6 esquerda 7 – 12 direita).
– Plano sagital seqüência FFE, ponderada em T1/Cine. (DIN 1 – 3 esquerdas DIN 4 – 6 direita).
OS seguintes aspectos foram observados:
O exame de ressonância magnética demonstra deformidade do côndilo da ATM direita, associada a formação óssea hipertrófica, localizada em sua margem anterior. A cavidade articular mostra-se rasa e o espaço articular está reduzido.
Observamos deformidade, irregularidade nos contorno e deslocamento anterior do disco da ATM direita. Não observamos redução deste disco na fase com boca aberta.
Evidenciamos deformidade do côndilo da ATM esquerda com formação óssea hipertrófica em sua porção anterior. A cavidade articular mostra-se rasa. Redução de o espaço articular.
Deformidade, irregularidade nos contornos, aumento da intensidade de sinal e deslocamento anterior do disco da ATM esquerda. Não observamos redução desde disco na fase com boca aberta.
Redução da excursão dos côndilos da mandíbula, principalmente do lado direito.
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
O aspecto de ressonância magnética é compatível com artrose das articulações tempora-mandibular.
Deslocamento anterior dos discos articulares, sem redução na fase com boca-aberta.
Degeneração dos discos articulares, sendo mais acentuada do lado esquerdo.
Exame documentado em 04 filmes 01 CD-ROM
Exame realizado pelo Dr. F. L. – Em 29/05/2007

Observação: O Dr. S. me acompanhou nesse exame o mesmo queria ver as imagem no vídeo. Após receber o resultado levei para o mesmo, o qual me disse que o resultado já era o que se esperava, mas não me adiantou qual era o problema e o que aconteceu que a cirurgia realizada por ele não deu certo.

Em 31/06/2007 – Eu Marilac, vendo que o Dr. S. não tinha nenhuma iniciativa, para dar continuidade ao meu tratamento, e só medicava para a dor, não agüentando mais tanto tormento, pois eu não queria um remédio para passar a dor, eu queria um tratamento para curar a minha dor. Tive crise forte de depressão mesmo em tratamento, fiquei desesperada, revoltada, angustiada, não conseguia dormir bem com tanta dor, e isso me deixava muito irritada, sem a menor vontade de viver, sem a menor auto-estima, pensei até em suicídio.

Ele nunca tinha feito esse tipo de cirurgia, não procurou fazer uma junta médica para ter outras opiniões, e o pior não me falou a verdade, achei uma falta de profissionalismo da parte dele, quando ele mesmo dizia que meu caso era complicado, vim saber disso tudo depois da cirurgia ser realizada.

Em 31/06/2007 Procurei outros cirurgiões aqui em Natal, mas nenhum quis acompanhar meu caso, dizia pra eu conversar com o Dr. S., ele era o responsável, eu sempre o procurava, mas percebi que ele estava se esquivando. Não agüentando mais tanto tormento, com dores permanentes e em grande intensidade.

Foi então que eu procurei a Secretária de Saúde do Estado, Conversei com o Dr. T. e solicitei um encaminhamento para tratamento fora do estado em virtude das dores continuar com grande intensidade, não conseguia mastigar nada, minha boca estava com abertura totalmente limitada. Além disso, o meu rosto ficou muito deformado, em conseqüência da cirurgia. E continuava em um estado depressivo muito forte.

Em 02/07/2007 Fui encaminhada pela secretaria da Saúde, para fazer uma avaliação com Dr. S(02), Cirurgião Buco-Maxilo-Facial. O mesmo Disse necessário fazer a reconstrução de mandibula, para reposicionamento condilar. Isso aqui em Natal.

O Dr. S(02) deu o seguinte diagnóstico: A paciente Marilac, se submeteu a uma cirurgia sob anestesia geral e a nível hospitalar no Hospital da PM em 10/08/2006. A mesma tem sérias complicações pós-operatória, dor edema, sem a menor condição, de voltar as suas atividades normais. Ao exame radiográfico, verifica-se que a ATM do lado esquerdo encontra-se deslocada, com dor severa e sem condição de mastigar. Por isso há necessidade urgente da mesma se submeter novamente a uma intervenção cirurgica de reconstrução dos condilos mandibulares lado direito e esquerdo, também sob anestésia geral. Neste caso faremos ficção interna rígido, com parafusos e placas de titânio, restabelecendo a ficção e sumindo a dor.

Fui a Secretaria da Saúde com o orçamento, mas não foi autorizado. Como SUS, não cobria esse tratamento aqui em Natal, fui encaminhada para o IMIP em Recife, para fazer uma avaliação por uma equipe de diagnóstico.

No dia 21/06/2006. Eu Marilac solicitei de Dr. S. um laudo para levar para essa equipe que ia me avaliar.

Laudo médico de Marilac: Histórico da doença atual: Desordem temporo-mandibular (DTM) e síndrome dor disfunção mio-facial, que já foi tratada a exaustão com diversos recursos terapêuticos, inclusive cirúrgicos (Condilotomia) sem sucesso, na supressão dos sintomas, a não ser por curto prazo, dois meses. A paciente faz apertamento dentário.
Exame Físico: Dor bilateral nas ATMS, mais acentuada a esquerda, com limitação da abertura da bucal, mialgia crônica nos músculos temporais.
Diagnóstico Provável: Desordem tempora-mandibular e síndrome dor disfunção mio-facial.
Exames realizados: Rx panorâmico, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética.
Tratamentos realizados:
1 – Antidepressivo + ansiolítico + corticoides + analgésicos de ação central
2 – três Artrocentesse
3 – Placa oclusão de mordida
4 – Hipnose
5 – Acumputura
6 – Terapias psíquicas
7 – Condilotomia bilateral
8 – Fonodiologa
9 – Fisioterapia
Tratamento indicado: Alternativos aos que já foram aplicados sem sucesso como, por exemplo, ARTROCOPIA e DISCOPEXIA.
Já exaurimos praticamente todos os recursos disponíveis e que reconhecidamente tratam com sucesso esse tipo de patologia, no entanto o máximo que conseguimos foi manter a paciente por penas um curto período sem dor (Após a condilotomia) não há na cidade, por exemplo, artroscópio para ATM.
Justificar em caso de necessidade de acompanhamento urgente: A paciente tem dores faciais crônicas diárias que não permite uma qualidade de vida adequada. Há procedimentos como, por exemplo: Discopexia, que podem ser necessário, e que não temos experiência em realizá-la ou até mesmo Artrocopia, que exige aparelho específico não disponível em nossa cidade.
Assinado: Dr. S. – Cirurgião Buço-maxilo-facial, 21/06/2007

No dia 22/08/2007, fui para Recife, fui avaliada pela uma equipe médica de diagnóstico no IMIP, composta por dentista, ortodôntico, fonoaudióloga, psicóloga e um cirurgião Buço-maxilo-facial o Dr. R. que me deu o seguinte diagnóstico:
Paciente com história de dor facial crônica (DTM) com inúmeras reduções durante diverso tratamento, inclusive cirúrgico, paciente apresenta indicações para realização de cirurgia de discopexia + artroplastia bilateral de ATM.
No dia 30/08/2007, voltei a Recife para mais uma avaliação com o Dr. R. depois de ter feitos alguns exames, fiquei sendo medicado com analgésico e antiflamatório para aliviar a crise forte que estava, e fiz todos os exames pré-operatórios.
No dia 04/10/2007 fui a Recife me internar e no dia 05/10/07, a paciente foi submetida á desarticulação de ATM esquerda por processo degenerativo local decorrente de seqüela cirúrgica prévia. A mesma necessita de reabilitação fonoaudióloga e eventualmente de outra cirurgia para correção de deformidade mandibular residual. Paciente com quadro prévio de dor facial grave com significativa redução pós-operatória do quadro em questão.
Dr. R. – Cirurgião Buço. M.Facial – 05/10/2007

Após a cirurgia eu fiquei internada durante 12 doses dias, em virtude de fortes dores de contratura muscular, e também por ter ficado muito debilitada.
Dia 13/10/2007, Voltei para casa para terminar de me recuperar, sendo medicada com miosan para contratura muscular, e outras medicação pós-operatório.
13/01/2008, Até hoje sinto todos os sintomas de antes da cirurgia, não abro minha boca normal, não consigo mastigar, sinto dor todos os dias e o dia todo, toda alimentação tem que ser leve, pastosa ou líquida, demoro bastante para ingerir em virtude de forte dor no local das articulações, sinto muita crepitação nos ouvidos, crises muito forte de dores muscular na face irradiando para os ouvidos, cabeça, pescoço, que muitas vezes chega até o braço esquerdo. Muitos dias percebem meu rosto mais inchado. Faço uso de medicamento relaxante muscular, como tandilax, dorflex, miosan, arcoxia, siderlud e outro, muitas vezes não agüento e vou ao pronto socorro. Estou fazendo um acompanhamento com a fonoaudióloga conforme relatório abaixo descriminado:

RELATÓRIO DE ANAMNESE FONOAUDIOLÓGICA: No dia 12/05/2008, foi realizada a anamnese da paciente Marilac, com intuito de coletar informação sobre os seguintes aspectos: dados de indentificações, queixas, antecedentes e desenvolvimento, aspectos respiratórios, hábitos orais nocivos, aspecto alimentares, atendimentos anteriores e resultados, exames solicitados e resultados.
Com relação aos dados de identificação Marilac tem 48 anos de idade, é divorciada e tem dois filhos. A mesma trabalhava como supervisora de recursos humano da AMIL, mas saiu do emprego em setembro de 2005, com forte crise de depressão.
Marilac foi encaminhada para o atendimento fonoaudilógico pelo cirurgião Dr. R. O mesmo realizou uma condilectomia lado esquerdo, na paciente, indicou o uso de aparelho ortodôntico inferior e tratamento fonodiaudiológico para outra cirurgia de avanço da mandíbula.
A queixa da paciente é de problema de ATM, a mesma relata que sente muita dor local ATMS de ambos os lados, dor de cabeça, dor nos ouvidos, apresenta ruídos articulares, tonturas e cansaço. Todos os sintomas citados aparecem com freqüência, é grande o desconforto (sic). Com relação aos antecedentes e desenvolvimento, ninguém na família apresenta o mesmo problema. O problema dela surgiu juntamente com sua depressão em 2005, quando a mesma era submetida a muito estresse no trabalho.
A paciente apresenta movimentos e funções mandibulares limitadas. A abertura de boca é limitada e com dor, o fechamento é normal. Apresenta dificuldade na lateralização para o lado esquerdo, e realiza protusão. Sua dor e limitação não interferem na respiração, porém a mesma refere ter rinite alérgica. Apresenta dor do lado esquerdo durante o bocejo, tem bastante dificuldade na mastigação, que é unilateral, na deglutição apresenta engasgos freqüentes com saliva e alimento. Após a deglutição apresenta restos de alimentos no vestíbulo oral esquerdo. A mesma relata que tens dias que não consegue nem falar com tanta dor.
Com relação aos hábitos orais nocivos, a mesma apresenta bruxismo e brequismo, durante o dia e que tenta se vigiar para tais hábitos que acontecem principalmente quando estar estressada. Ela se julga muito tensa, ansiosa e perfecicionista.
A alimentação é bastante lenta, só usa alimentos triturados devido à dor durante a mastigação, mastiga apenas do lado direito, tem movimentos de cabeça para frente e apresenta ruídos laríngeos ao deglutir.
Com relação aos tratamentos anteriores e resultados, Marilac relata que faz uso da placa de oclusão dentária, se tratou com fisioterapia, acumputura, psicólogo e psiquiatra. A mesma foi submetida a duas cirurgias. Uma em Natal, realizada no dia 10/07/2006 pelo Dr. S., e a outra em Recife no dia 10/10/2007, realizada pelo Dr. R., onde foi feita uma condilectomia do lado esquerdo. A paciente não sabe o que foi feita na primeira cirurgia, relata apenas que foi feita por dentro da boca e de ambos os lados. No momento faz uso de prótese dentária superior total, está usando aparelho ortodôntico inferior, e faz uso de medicamentos.
Com relação aos exames e resultados a mesma já realizou vários exames, desde o início do seu problema, tem todos eles guardados, mas só agora tomou conhecimentos dos seus laudos. Depois que seu tratamento passou para o Dr. R.

Natal, 22 de março de 2008. J. B. – fonoaudióloga

Eu Marilac sabia que tinha alguma coisa errada depois da cirurgia que fiz com o Dr. S, continuava com os mesmo sintomas em grande intensidade, fazias os exames ele via e me dizia que estava ok. Não agüentei mais e busquei um tratamento fora do estado. Não podia estar tudo bem se eu estava com dor.
Ainda continuo com dor, estou com uma cirurgia marcada em Recife no dia 04/06/08 para avanço mandibular. Dia 03/06/08 Viajei para Recife para fazer a cirurgia em virtude dos médicos anestesistas terem parado a mesma ficou remarca para o dia 24/07/2008.

Já fiz várias pesquisas na internet, todos os dias quase eu leu sobre esse assunto e já conversei por telefone com profissionais de outros estados pedindo opinião a respeito do meu caso. Já li vário comentário de pessoas que ficaram boas só com tratamento. Mas o meu caso se complicou muito.

No dia 24/07/2008, Eu Marilac Fernandes Paiva fui submetida a mais uma cirurgia […] em Recife, foi realizada uma osteoplastia de mandíbula para avanço mandibular. Cirurgia realizada para tratamento de seqüela de procedimento presume, sendo a paciente acompanhada em regime ambulatorial com realização de condilectomia ATM esquerda em 05/10/2007, e osteoplastia em 24/07/2008, cirurgião Buço-Maxilo-Facial – Dr. R.

No dia 27/07/2008, tive alta e vim para Natal, me recuperar em casa. Na segunda feira dia 28/07/2008 fiz um RX panorâmico. Após a minha cirurgia, fiquei sentindo uma ardência com queimação muito grande na minha boca, sinto muita dor, são dores insuportáveis, liguei para o meu médico em Recife perguntando a ele se era normal sentir dor com tanta intensidade e constante ele disse que não, o normal em quatro ou cinco dias o paciente estar bem, mas no meu caso como já tem um histórico de outras cirurgias e seqüelas, então devido a tudo isso sinto essas dores… Só sei que não suporto mais de tanta dor… Estou fazendo uso de amoxicilina de 500 MG a cada seis horas, nimesulide de 30 MG a cada dose horas e tylex 30 MG a cada seis horas para dor. E Tomando o mionevrix de 250 MG para contratura muscular, quando não agüento tomo dipirona e outros, faço compressa de gelo 4 vezes ao dia.

Hoje dia 24 de outubro de 2008, fazem três meses da minha última cirurgia, ainda continuo com a mesma reação muito forte e incomoda, a minha boca arde e queima constantemente, minha língua doe muito, do lado esquerdo, tem dias que sinto muita dificuldade em falar, pois não agüento quando a língua toca os dentes são dores insuportáveis. Voltei a sentir dores nos meus ouvidos e dor de cabeça constante, do lado esquerdo do meu rosto tem dias que dói tudo.

Continuo fazendo acompanhamento com o meu cirurgião, já fiz vários RX,, panorâmico, mas continuo sentindo dores todos os dias principalmente do lado esquerdo. E essa ardência bucal que não passa, mas essa reação ele me diz que é os tecidos se reinervando, eu perdi a sensibilade no queixo, lábio inferior, na língua, e numa parte da boca, por isso não consigo comer nada, só tomo líquido e pastoso, é horrível, já não agüento mais… Converso com ele, a respeito disso tudo, ele me diz pra ter paciência, que foi retirado o côndilo do lado esquerdo, existe uma diferença de um lado pra o outro, diz que o meu caso é o pior dos piores.

Tirei um aparelho ortodôntico que usava nos dentes inferiores, dia 23/10/08, piorei muito depois disso, meus dentes do lado esquerdo estão todos doloridos, fui ao pronto socorro odontológico dia 28/10/2008, achando que estava com problema nos dentes, fui atendida pela Dra. W. – Cirurgiã Dentista, fiz RX dos dentes, os mesmo estão sem problema, ela me encaminhou para outro pronto socorro para ser avaliada com um cirurgião Buco-Maxilo-facial, como já tinha ligado pra o Dr. R. em Recife e não tinha conseguido falar com ele, quando estava no pronto socorro a noite ele me retornou e medicou.

No dia seguinte fui para Recife. O Dr. R. diz pra eu ter paciência que a recuperação é, lenta, e demorada, devido à complicação do meu caso. Diz que o meu caso é o pior dos piores. Tem horas que fico revoltada, desesperada, mesmo sabendo que isso não resolve. Tem sido muito difícil pra eu passar por tudo isso, sem contar que sinto fortes crises de depressão. E vivo totalmente sem qualidade de vida… Continuo sentindo dor todos os dias, os dentes permanece doloridos, estava usando uma contenção que ele indicou após remover o aparelho deixe de usar, não agüentando as dores.

Em 06/10/2008, solicitei do Dr. R., um laudo do meu estado atua, foi me dado o seguinte laudo:
Histórico da Doença Atual: Paciente apresentou deformidade dento – facial decorrente de seqüela cirúrgica prévia. Apresenta-se com desarticulação com consolidação viciosa de côndilo mandibular esquerdo e retrusão mandibular secundária.
Exame Físico: Paciente apresenta retrusão mandibular e desarticulação mais condilasção viciosa em ATM esquerda por seqüela de cirúrgica, apresentou dor intensa com disfunção mastigatória grave.
Diagnóstico Provável: Deformidade dento facial por seqüela de cirurgia.
Exames complementares realizados:
* Radiografias de face
* Panorâmica dos maxilares
* Tele radiográfica TC de face.
Tratamento Realizado:
* Condilectomia ATM esquerda
* Orteolâmico sagital mandibular, para retroatismo secundário.
* Fonoterapia/Fisioterápica
* Acompanhamento psiquiátrico para tratamento de depressão
* Tratamento com medicação de uso contínuo

Tratamento indicados: Todos acima indicados.

Duração provável do Tratamento: Aproximadamente um ano e Seis meses

Justificar as razões que impossibilitam a realização do tratamento exames na localidade: Paciente em tratamento de seqüela de cirurgia mal indicada e mal conduzida na cidade de origem, encontra dificuldades em localizar profissionais que optassem por conduzir o seu caso já que se tratava de seqüela de cirurgia de outro.
Justificar em caso de necessidade de acompanhante: Acompanhante presença fundamental para paciente principalmente nos pós-operatórios mediatos (Condilectomia Esquerda + Orteolâmico sagital de mandíbula para avanço)
Recife, 06/10/2008
R. – Cirurgião Buco-Maxilo-Facial. –CRO XXXX

Hoje dia 11/11/2008 – Fui fazer uma avaliação com um Cirurgião Buco-Maxilo-Facial, na UNP com o Dr. A., mostrei meus exames, contei minha história ele disse que seria necessário fazer outra cirurgia para colocar uma prótese de ATM em ambos os lados, disse que ia conversar com outros profissionais, e pediu que eu voltasse dia 18/11/2008 Terça feira, para me adiantar alguma coisa a respeito do tratamento.

Hoje dia 18/11/2008, Fui a UNP, estive com o Dr. A., ele me disse que as coisas estão caminhando, que cada passo vai ser dado com muito cuidado pra nada sair errado, deixei os exames recente com ele, para ser avaliado.

Hoje dia 01/12/2008, minhas queixas são as mesma, estive com o Dr. A., ele me solicitou o seguinte exame:
Solicito: 1. Tomografia Computadorizada de Mandíbula e Maxila. Realizar o exame com cortes mais alto em maxila, de modo que o caso possa ser enviado para prototipagem completa de segmentos maxilomandibulares. Favor dar atenção especial aos componentes da ATM, pois lê se encontra o foco do nosso tratamento.
Indicação: Paciente com quadro de deformidade facial e múltiplas cirurgias para correção do quadro.
Favor mandar o exame em formato Dental Slice e Dicon.
Natal, 01 de Dezembro de 2008.
Dr. A. – Cirurgia e traumatologia Bucomaxilofacial Implantodontia – CRORN XXXXX

Laudo Tomográfico: Realizado em 11/12/2008.
Paciente: Marilac Fernandes Paiva
Foi realizada uma Tomografia Helicoidal da mandíbula através de cortes axiais e, a partir destes, obtidos cortes coronais e sagitais, além de reconstrução 3D no programa Dental Slice. O s achados tomográficos do exame são relatados abaixo:
• Ausência de côndilo mandibular do lado esquerdo (mandibulectomia);
• Presença de facetamento superior de côndilo direito, sem alterações morfológicas importantes;
• Presença de material de densidade compatível com titânio, em região sub-parotídea:
• Reabsorção óssea severa em toda extensão desdentada do rebordo alveolar;
• O exame tem relação de 1:1 com medida real e a escala ao lado de cada imagem deverá ser utilizada como referência;
Obs. As imagens contidas no CD em anexo ao exame poderão ser manipuladas no programa Dental Slice,

Dr. S(03) – CRO-RN XXXX

É Natal!!!!!! Que motivos tenho eu para estar feliz!!!!!!

Hoje dia 24/12/2008 faz cinco meses da minha última cirurgia, nem mastigar comer eu consigo, as reações são as mesma desde o primeiro dia do pós cirúrgico, minha boca arde e queima constantemente, minha língua doe muito e sempre estar machucada, meus dentes continuam muito doloridos… Não tem ser vivo que passe por uma situação dessas sem entrar em depressão… É fácil pra eu contar minha história de quatro anos vividos de dor, lágrimas e sofrimento… Mas pra viver isso tudo é quase impossível… Tenho conhecimento de que meu caso é complicado, até parece que tudo que fizeram na minha boca foi errado… É um médico tentando consertar o erro do outro, e errando também, essa é a verdade e quem sofre nessa história toda sou eu… Às vezes nem acredito que sou eu a personagem dessa história que parece não ter fim…

Estou triste, muito triste mesmo, depressiva… E também não tenho motivo pra estar alegre, depois desse meu problema de ATM, parece que a vida perdeu o sentido pra mim… Primeiro diante das condições física de não poder comer, mastigar, deglutir, sentir o gosto o sabor dos alimentos, segundo sinto dor constante, tento controlar com medicação, e terceiro depois que soube que vou ter que enfrentar outra cirurgia, sendo com essa 4 quatro, todas cirurgias complicadas, sem saber se vai ou não dar o resultado que se espera, vivo num constante sofrimento…estou sempre deprimida, já fiz 3 cirurgias cada uma me trouxe complicações diferentes…

Por tanto pra mim, esse Natal é apenas mais uma data vermelha no calendário… E meus olhos umedecidos de lágrimas…

Hoje 24 de Janeiro de 2009 – As minha queixas são as mesma, e a minha revolta também, não consigo mastigar, meus dentes continua doloridos, já conversei com Dr. R., a respeito disse nos dentes ele me disse que é porque falta os 3 dentes na parte inferior, e por isso que também não consigo mastigar, e nem falar direito, e que isso não tem nada a ver com a cirurgia, como não tem se apareceu após a cirurgia, me indicou uma contenção mandei fazer não consegui usar, por causa do dolorimento nos dentes, mandei fazer a prótese dos 3 dentes, não uso a prótese dos dentes que falta porque não agüento a pressão do grampo em cima dos outros dentes…..Fiquei calada pra evitar aborrecimento, isso é querer subestimar minha inteligência, estou muito depressiva e super revoltada com isso, já procurei vários dentista aqui em Natal e eles concordam comigo, dizem que não tem nada a ver.. Se fosse assim todo mundo que falta dente na boca não mastigava e os outros dentes eram todos doloridos. O que ele me diz é que eu procure meu cirurgião e converse com ele. Procuro e sempre tenho a mesma resposta, que não resolve meu problema e continuo sofrendo.

Ontem falei com o Dr. A. ele já colocou muita dificuldade e disse que ia demorar muito conseguir ese tratamento pelo sus, já que eu não tenho um plano de saúde.

Hoje dia 05/03/2009, Estive em Recife com o Dr.R, conversamos muito, pois os meus sintomas são praticamente os mesmo, não consigo mastigar nada, meus dentes permanecem totalmente doloridos e sinto dor de cabeça diariamente. Ele resolveu fazer outra cirurgia, dessa vez a reconstrução do côndilo do lado esquerdo, retirando um pedaço da costela e fazendo um enxerto. Mas estou muito depressiva e tenho medo do resultado não ser o esperado como nas outras e eu continuar sofrendo. Meu Deus não agüento mais….
Hoje dia 29/04/2009 viajei para Recife para fazer mais uma cirurgia, mas não vai ser feito a reconstrução do côndilo agora, porque eu operei a mama e não pode mexer na costela agora, estive em contato com outros médicos fora do meu estado enviei cópia de exames recentes e fui informada que o que estar causando essas dores é o material que estar na minha boca, parafusos, placas e pinos, conversei com o Dr. R a respeito disso e ele disse que provavelmente seria isso mesmo, então resolveu fazer uma cirurgia para retirar todo esse material.
A cirurgia foi realizada no dia 30/04/2009. Ele me deu o seguinte laudo para o embarque: Paciente submetida a procedimento cirúrgico para remoção de material de osteomintese de mandíbula sem qualquer intercorrência trans ou pós-operatória.
Recebi alta no Sábado dia 02/05/2009, viajei para Natal para me recuperar em casa sendo medicada com:
1 – Tenoxican 20 MG, tomar um comprimido de 12/12 horas durante 03 dias.
2 – Amoxilina 500 MG 21 cápsulas tomar 01 comprimido de 8/8 horas durante 07 dias.
3 – Dipirona 500 MG 01 caixa, tomar um comprimido de 6/6 horas se tiver dor.
Dr. R – Cirurgia Buço-Maxila-Facial
Recife, 01/05/2009
Hoje dia 30/06/2009 – Faz dois meses da minha cirurgia, depois que foi retirado o material da minha boca a dor latejante dos dentes desapareceu, mas continua muito doloridos, não consigo mastigar, e sinto dor de cabeça do lado esquerdo todos os dias.
Hoje dia 30/08/2009 – Faz quatro meses da minha ultima e quarta cirurgia, mas continuo sentindo dor insuportável na cabeça nos ouvidos na parte inferior dos meus dentes, não aquento nem tocar é aquela dor fina como se estivesse cheio de agulha furando é horrível, na última cirurgia retirou o material que tinha na minha boca a dor latejante dos dentes passou, mas os outros sintomas continuam insuportáveis, meu Deus não agüento mais tanta dor, o lado esquerdo do meu rosto doe tudo a dor de cabeça é constante e todos os dias, acordo de madrugada não agüento nem mexer minha cabeça com tanta dor e nem consigo mais dormi, não sei mais o que fazer, depois de 4 cirurgias e ainda ficar sentindo isso tudo, não tem ser vivo que agüente, só Deus fazendo um milagre na minha vida…
Hoje dia 16/09/2009, estive com o Dr. S, contei mais uma vez todo o sintoma que estou sentindo, não agüenta mais de tanta dor. Pedi um laudo a ele do meu estado atual já que vou viajar e preciso renovar minha perícia médica. Ele deu a seguinte declaração:
DECLARAÇÃO
Declaro para os devidos fins que Marilac Fernandes Paiva, após inúmeros tratamentos clínicos e cirúrgicos não apresenta melhora do quadro álgia das ATMS e musculatura mastigatória ao contrário, hoje descreve dores espontânea nos dentes inferiores que apareceu após a cirurgia de avanço mandibular.
Dr. S.

Hoje dia 05/11/2009, estive na secretaria da saúde conversei com o Dr. T sobre meu caso, ele me deu um encaminhamento para fazer mais uma avaliação com o Dr. S(2) O meu quadro continua praticamente o mesmo, sinto um sumbido muito forte no ouvido direito não consigo mastigar, e muita dificuldade pra fazer a deglutição, sinto dores todos os dias doem cabeça, ouvido, a dor dos dentes é insuportável, não agüento mais viver sem qualidade de vida.
Hoje dia 10/11/2009, estive no consultório do Dr. S(2) para fazer uma avaliação, já que o meu quadro atual continua o mesmo e não agüento mais viver assim com tanta dor. Conversamos muito ele ficou com todos os meus exames para fazer um relatório do que vai ser necessário ser feito e usado para eu saber os custos financeiros, e disse que o meu problema não era sério era seriíssimo… Fiquei de retorna sexta feira dia 10/11/09 para saber o que vai ser preciso fazer para e para eu buscar uma solução financeira de resolver o meu problema, já que a responsabilidade é dos dois profissionais que me operaram. E eu estou decidida a fazer o que for preciso, não agüento mais viver assim com tanta dor e sem poder levar uma vida normal.

[Continuação feita pela autora]

Hoje 17/11/2009 – Terça Feira, faz três dias que sinto dores insuportáveis, dói meus dentes minha cabeça todo lado esquerdo do meu rosto doe tudo, estive no consultório do Dr. S. V., ele ainda não terminou o relatório, já que tem que ver todos os meus exames e analisar, para que o relatório seja concluído.
Hoje vou renovar minha pericia, ele me deu o seguinte laudo para eu levar para a perícia:
Laudo: D. Marilac Fernandes Paiva, compareceu ao meu consultório, há mais ou menos dois anos com dores severas de ATM, ou seja, toda mandíbula de uma cirurgia que a mesma se submeteu, onde passou a apresentar dores “terríveis”, má oclusão causada pelo ato cirúrgico.
Para compensar está má oclusão a mesma está usando uma placa mio relaxante na tentativa de alivia as dores, porém sem sucesso.
Em um segundo interesse está para tentar corrigir a má oclusão adquirida na cirurgia anterior foi removido o côndilo do lado esquerdo, o que agravou ainda mais o caso.
Hoje a paciente apresenta dores terríveis, dores de disfunção grave a que impossibilita de trabalhar e ter uma vida normal, indo a pronto socorro quase que diariamente para aliviar a dor.
Dr. S. V. – Cirurgião Buco-Maxilio-Facial
Natal, 17 de novembro de 2009

Hoje dia 01/12/2009 – Ainda não recebi o relatório do Dr. S. V. Dia 17/11/09, renovei a perícia médica e fiquei muito revoltada dá médica ter me dado só três meses de benefícios, hoje é um dia que estou sentindo dores insuportáveis, tudo que queria era poder trabalhar e ter uma vida normal, do que viver nessa humilhação de perícia médica, pra ter alguns rendimentos pelos menos pra comprar alguns remédios. Aff!! Já não agüento mais tanta dor, fico revoltada e depressiva, mesmo sabendo que não resolve.

Hoje 13/01/2010 – Quarta-feira, sinto-me muito revoltada, minha ultima cirurgia foi realizada no dia 30/08/2009 vai fazer cinco meses, e estou me sentindo pior, é como se estivesse perdendo a movimentação da boca, não consigo mastigar nada e nem deglutir, tem que ser coisa leve liquida pastosa, continuo sentindo dor de cabeça todos os dias e meus dentes doem constantemente estou desesperada, esperando Dr. S. V. terminar esse relatório do meu caso para ver o que é necessário fazer para aliviar meu sofrimento porque passou Natal e ano novo pra mim foi com sempre mais uma data vermelha no calendário, viver sem qualidade de vida e preferível morrer só sabe o que é sentir dor o dia todo e todos os dias quem sente, e o pior não pode comer nem falar muito… Ninguém tem ideia do meu sofrimento, estou revoltada, revoltada, é assim que me sinto… Pois já estou com 49 anos, confesso que já não tenho mais pra quem rezar…

Hoje dia 15/03/2010 – Fui a consultório do Dr. S. V., pois não agüento mais tanta dor, cada dia que passa está piorando, ele me medicou com tramol de 50 MG. E me deu o seguinte laudo para a Perícia:
A Sra. Marilac Fernandes Paiva, compareceu ao meu consultório há mais ou menos quatro anos vinha com indicação cirúrgica de avanço da mandíbula, que foi o meu diagnóstico, porém a mesma procurou outro profissional que propôs ou tratamento cirúrgico, onde foi feito totalmente contra.
A mesma foi cirurgiada quatro vezes sem sucesso, onde foi constado seqüelas graves, e a mesma apresenta “hoje, dores terríveis, depressão” liga para os responsáveis da cirurgia, porém sem os mesmo darem a devida atenção.
Hoje esteve no meu consultório se dizendo depressiva, (em tratamento) dores terríveis e sem a menor condição de exercer as suas atividades profissionais, até a sua total resolução do caso.
Para mais estou à inteira disposição do caso e esclarecimento com tomografias, fotos e RX.
Natal/RN, 15/03/2010 – Dr. S. V.

Marilac

Olá..
ha seis semanas fiz um implante de carga imediata..o local ficou com a genviva escura, porém usava aparelho movel, houve o desgaste da placa de hawley no local do dente implantado, onde não toca mais no dente. Gostaria de saber se pode haver movimentação pelo fio ou prejudicar na osseointegração?

Agradeço.

Foi-me diagnosticado tambem disfunção de ATM, sinto dificuldade ao abrir bem a boca, em movimentar a mandíbula para os lados, cansaço/dor muscular quando mastigo dores de cabeça e zumbidos agudos no ouvido constantes. Tomo incessantemente comprimidos para as dores, tenho receio porque já tenho gastrite e acabar por ficar com um problema pior. Por enquanto, não consigo deixar de tomar os comprimidos. Fui ao dentista e ele me disse que pode ser osséo ou pela mordedura errada da arcada, gostaria de saber qual a diferença? E qual a diferença no tratamentos nos dois casos?